康复护理干预对深度烧伤病人的影响

李红雁 李艳丽

河南省工人温泉疗养院康复科，河南汝州 467500

烧伤主要指火焰、电力、热液及化学物品烧伤等引起的皮肤、粘膜、甚至深部组织的损害[1]。其中皮肤热力烧伤（如火焰、开水等）最为多见。深度烧伤是烧伤较为严重的一个程度，主要表现为皮肤水疱、皮肤变白、变黑，神经末梢损坏等，严重影响患者正常生活和工作，降低患者生活质量，治疗后容易引发感染和其他并发症，并对患者心理造成阴影。该院对2008年10月—2011年10月深度烧伤病人应用康复护理干预效果，并且采用传统护理方法做为对照，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

79例患者均为该院深度烧伤患者，A组34例患者，男24例，女10例，年龄17～49岁，II度烧伤24例，III度烧伤10例，受伤部位主要在手部、手臂、腿部等。受伤原因有火焰烧伤19例，化学烧伤8例，热液烧伤7名；B组45例患者，男 27例，女性 18例，年龄15～51岁，Ⅱ度烧伤32名，Ⅲ度烧伤13例，受伤部位与A组相似，主要在手部、手臂、腿部等。受伤原因为火焰烧伤29例，化学烧伤10例，热液烧伤6例。则A、B两组患者性别、年龄受伤原因比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 A、B组患者受伤程度和原因分析[n（%）]

1.2 研究方法

随机选择该院深度烧伤患者79例为研究对象，分成A、B组，A组34名患者为对照组，行传统护理方法进行医治；B组45名患者为治疗组，制定专门的、系统的的康复护理干预方法医治。将A、B组患者治疗后住院时间、创面愈合效果、并发症概率、患者恢复效果、有效率和患者满意度进行对比研究。

1.3 护理方法

A组对照组护理方法：行传统护理方法医治。对患者进行局部或全身治疗，治疗后，安排患者住院观察[2]，护士定时给患者换药，帮助患者进食、擦拭身体等，帮助患者定时活动，变换姿势，防止身体某些部位因长时间挤压而导致肌肉萎缩。患者有不良反应出现时，及时与主治医生沟通，进行处理。

B组治疗组护理方法：行康复护理干预方法医治。①心理护理。烧伤不仅对患者产生身体损伤，还严重损害到患者的心理健康[3]。护士应重点对患者心理进行安慰和指导，护士应多给予患者安慰，同时，告知亲友对患者进行宽慰和鼓励，帮助患者树立正确、乐观的心态，积极配合治疗，对日后生活和工作充满信心。②对患者及家属进行康复护理培训。使患者和家属对疾病发展过程以及护理过程有一定了解，使患者在接受护理时，能够有一定熟悉感，从而提高护理效率。③康复护理。密切监测患者脉搏、血压、呼吸等，做好监测总结，在患者接诊时开始，每隔8h总结1次，计算出胶体、晶体及水分的输入量，包括口服液入量。④术后护理计划。主治医师和护士联合制定一份康复护理指导，以书面的形式交与病人，嘱咐病人按照指导进行康复训练和护理，从而达到更好的恢复效果。

1.4 疗效评价方法

该院利用显效、有效、无效标准对A、B组患者疗效进行评定。显效：患者创面恢复较好，并发症概率<5%，患者满意度>90%；有效：患者创面有一定程度恢复，并发症概率<10%，患者满意度>75%；无效：患者创面无明显改善，并发症概率>10%，患者满意度<70%。

1.5 统计方法

全部采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，计数资料对比采用χ2检验。

2 结果

该院对79例患者进行为期10～15个月跟踪随访，患者恢复良好，疗效不佳患者经第2次治疗，恢复较好。经治疗，A组34名患者，住院时间为28～35d，评定为显效16例，有效14例，无效4例，有效率为88.2%，患者感染2例，休克1例，呼吸衰竭2例，并发症概率为14.7%；B组45例患者，住院时间为17～24d，评定为显效36例，有效7例，无效2例，有效率为95.6%，患者感染1例，休克1例，并发症概率为4.4%。A、B组数据差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 A、B组患者治疗效果对比[(±s),n(%)]

表2 A、B组患者治疗效果对比[(±s),n(%)]

组别例数住院时间(d)有效率(%) 并发症概率(%)A组B组P 3 4 4 5-3 0.5±2.1 2 1.5±3.8<0.0 5 3 0(8 8.2)4 3(9 5.6)<0.0 5 4(1 1.8)2(4.4)<0.0 5

3 讨论

据统计，每年因意外伤害的死亡人数，烧伤仅次于交通事故[4]，排在第二位，而且在交通事故伤害中也有大量伤员合并烧伤。中国烧伤年发病率约为1.5%～2.0%，即每年约有2000万人遭受不同程度烧伤，其中约5%的烧伤病人需要住院治疗。烧伤对健康的危害既包括生理上的，也包括心理上的。深度烧伤是严重的烧伤，简单处理过后要及时送到医院做专业的治疗，由医生对伤口进行清洗、消毒、包扎，以便有效地避免感染，去除坏死组织，使愈合后皮肤上的疤痕变得更小。烧伤创面刚愈合时，仍会有少量分泌物和药痂，细菌容易快速繁殖，加上表皮薄嫩，结构和功能都不完善，容易发生感染、破溃。在此期间，可使用中性清洁剂进行清洗，清洗后使用抗疤痕药物等治疗。

该院采用康复护理干预方法对深度烧伤患者进行治疗，并以传统护理方法进行对比[5]，疗效较好，患者创面愈合较好，并发症概率低，有效率为95.6%，患者恢复较好，满意度高，值得临床广泛推广使用。

[1] HolavanahalliRK,HelmPA,ParryIS,etal.Selectpracticesinmanagementandrehabilitationofburns:asurveyreport[J].JBurnCareRes.2011,32(2):210-223.

[2] 刘耿,王永贤,邹芥.新型强脉冲光对面部皮肤美白作用的研究[J].中国美容医学,2009,18(4):517-519.

[3] 王晓风,刘小龙.护理干预对烧伤患者心理应激反应的影响[J].中华损伤与修复杂志,2008,3(2):227-228.

[4] 林鸣芳,赵艳玲.恶性肿瘤患者健康教育的需求特征及存在问题[J].解放军护理杂志,2008,25(8B):39-40.

[5] 许金英.压力疗法治疗烧伤后瘢痕增生的护理[J].海南医学,2008,19(9):71.