布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎疗效观察

岑东霞

北京市垂杨柳医院儿科，北京 100022

小儿急性喉炎是儿童时期常见及多发疾病，多见于1～3岁婴幼儿，因小儿喉腔狭小，软骨软弱，黏膜下组织松弛，黏膜内血管及淋巴结丰富，非常容易引起喉水肿且咳嗽能力不足，分泌物不易排出，极易引起喉梗阻，临床表现为发病急，病情凶险，严重者可窒息致使死亡。该院自2010年10月—2011年9月使用布地奈德雾化吸入治疗在小儿急性喉炎疗效方面显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院儿科门诊确诊为急性喉炎患儿98例,诊断标准均符合小儿喉炎诊断标准[1],1度喉梗阻56例,2度喉梗阻23例(2度以上喉梗阻未纳入本观察)年龄8个月～3岁,平均年龄1.4岁。就诊时临床表现:有喉鸣,声音嘶哑,犬吠样咳嗽,部分患儿有发热,吸气性呼吸困难。体检:咽部轻度充血,双肺呼吸音稍粗,无干湿啰音。除外支气管异物,先天性喉部疾病,先天性心脏病。随机将患儿分为2组,观察组52例,对照组46例。

1.2 治疗方法

两组均采用相同的综合治疗方法，包括止咳，化痰，退热抗病毒,必要时予以抗生素，对缺氧的患儿予以吸氧。治疗组患儿予用以布地奈德混悬液(商品名:普米克)1 mg/次,加0.9%生理盐水到4 mL,通过采用空气压缩泵喷射吸入，10～15 min,如果声嘶,喉梗阻症状无明显缓解者,间隔15 min再雾化，可连用2～3次。对照组给予地塞米松,1.5岁以下患儿2.5 mg/次，1.5岁以上者5 mg/次加0.9%生理盐水至4 mL，雾化方法，次数,吸入时间,间歇时间同治疗组。

1.3 疗效判定标准

显效：声嘶及喉鸣音在3 h内明显好转，喉梗阻症状得到缓解；有效：声嘶及喉鸣音在3 h内有所好转，喉梗阻症状有所缓解；无效：声嘶及喉鸣音在3 h内无改善。喉梗阻症状无改善,甚至加重。

1.4 统计方法

该研究所有数据采用SPSS16.0软件进行统计分析，计数资料比较行χ2检验。

2 结果

两组患儿的临床疗效见表1。布地奈德吸入组的有效率明显高于地塞米松吸入组（P＜0.05）。

表1 两组患儿的临床疗效比较[n（%）]

3 讨论

小儿急性喉炎多发生于冬春季节，常见病原体为病毒，此病起病急，进展迅速，易发生喉梗阻从而使生命受到危及，特别是婴幼儿。保持气道通畅是治疗关键，减轻喉部黏膜水肿和抗炎[2].过去传统方法是静脉或肌肉注射/雾化吸入地塞米松,由于地塞米松需在肝脏内转化后才可以发挥作用,起效慢,且气道上皮细胞含丰富的11β羟基类固醇脱氢酶,可让地塞米松迅速失活。布地奈德为一种非卤化/吸入型糖皮质激素，有抗过敏,抗感染双重作用,并可以阻止白三烯,血栓素,前列腺素等缓发介质的释放.抑制血小板激活因子生成,进而抑制气道炎性反应痉挛,同时有较强的局部抗感染作用且全身不良反应小的特点[3]。布地奈德非特异性抗炎及抑制变态反应强度是地塞米松的20～30倍，小剂量就可达到显著疗效[4]。大剂量吸入还可产生更明显的气道血管收缩作用,一般1 h内出现作用,3 h作用最大,在常用推荐剂量时几乎不产生全身不良反应[5]。雾化吸入无创伤,儿童不易产生恐惧心理,易被儿童及家长接受，值得临床推广。

[1]胡亚美，江载芳.诸福棠使用儿科学[M].7版:北京人民卫生出版社,2002:1162-1164.

[2]王正敏，陆书昌.急性喉气管支气管炎[M].北京:人民军医出版社,2001:927-930.

[3]徐淑云，现代实用临床药理学[M].北京：华夏出版社，1996：726-727，729-730.

[4]李明华，殷凯生，董克成.哮喘病药物治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2001:177.

[5]肖新波.布地奈德与地塞米松治疗小儿急性喉炎的疗效比较[J].中国妇幼保健，2010,25(35):5330-5331.