围绝经期及绝经后女性住院期间抑郁症状检出率及评分现况调查

谢 诺

抑郁症状是围绝经期及绝经后女性住院期间较常见的负性情绪表现，它不仅仅决定着患者接受治疗的依从性，而且还常常影响到患者的疗效、预后和结局。我们调查了59例围绝经期及绝经后女性住院期间抑郁症状检出率及评分现况，并与47例同期住院月经正常女性比较，现报道如下。

1.材料和方法

1.1 材料 连续选择2010年1月至2011年12月在中国医科大学附属盛京医院妇产科住院的绝经期女性。纳入标准:①年龄在40～60岁之间，且月经紊乱或自然停经24个月以上;②志愿意接受各种问卷和量表的调查和评估。排除标准:①精神疾病或精神疾病家族史;②睡眠呼吸暂停综合征。本文实际入选围绝经期女性患者63例(围绝经期组)，年龄42～60岁，平均年龄54.30±9.66岁。对照组来源于同期住院月经正常女性，后者符合围绝经期组纳入标准的②和全部排除标准。对照组入选55例，年龄29～44岁，平均年龄38.72±6.28岁。

1.2 方法

1.2.1 抑郁状况评估量表选择及内容 抑郁状况评估选用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale for Depression，HAMD)，该量表分为7大项24小项，测试内容包括:①躯体化(包括精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、疑病和自知力);②体重变化;③认知障碍(有罪感、自杀、激越和偏执);④昼夜变化;⑤迟缓(抑郁情绪、工作和兴趣、迟缓和性状态);⑥睡眠障碍(入睡困难、睡眠不深和早醒);⑦绝望感(能力减退感、绝望感和自卑感)。测评中大部分项目分无、轻度、中度、重度和极重度5级，评分为0～4分，少数项目分无、轻中度和重度3级，评分为0～2分，各项得分之和即为HAMD总分，≥8分可确定为抑郁状态。两组对象HAMD量表测评时间均在开始治疗前。

1.2.2 统计学方法 采用SPSS8.0分析软件对收集到的数据进行处理，本研究计量资料用±s表示，采用t检验进行显著性测定，计数资料以百分比(%)表示，采用χ2检验进行显著性测定，P＜0.05以上代表有显著差异。

2.结果

观察组住院期间发生抑郁患者42例(71.19%)明显多于对照组(11 例，23.40%)(χ2=31.69，P ＜0.01)，表 1为两组对象HAMD量表各因子分及HAMD总分比较，观察组的躯体化、体重变化、认知障碍、昼夜变化、迟缓、睡眠障碍、绝望感各因子分及HAMD总分均明显高于对照组(P＜0.05，或P＜0.01)。

表1 两组对象HAMD量表各因子分及HAMD总分比较±s)注:与对照组比较:a P ＜0.05，b P ＜0.01。

3.讨论

围绝经期及绝经后女性生理上从育龄期逐渐过渡到老年期，卵巢分泌功能也由旺盛走向衰退，性激素渐渐缺乏，并常常合并有神经内分泌失调、紊乱，可出现失眠、易怒、精神萎靡等症状。在这一时间段，她们可能由于妇科及中、老年疾病等健康问题走进医院，来到这一陌生环境后，她们没有熟悉人群，对一切都不了解，也不知晓究竟患有什么病，病情如何，怎样去治疗，花费多少，预后如何，会不会影响今后生活。总之，围绝经期及绝经后女性住院后都会经历较为激烈心理应激反应，并主要表现为抑郁状态，但国内涉及围绝经期及绝经后女性住院期间的心理情绪问题研究并不很多。我们连续选择了一组近期在我科住院的围绝经期及绝经后女性为分析对象，另择同期住院月经正常女性为对照组，采用“汉密尔顿抑郁量表”为测评工具，结果证实，围绝经期及绝经后女性患者的躯体化、体重变化、认知障碍、昼夜变化、迟缓、睡眠障碍、绝望感各因子分及HAMD总分均明显高于对照组，这些发现与其他一些同类报道［1～3］结论接近。

综上所述，围绝经期及绝经后女性住院期间多有明确的抑郁状态表现，后者有可能影响到患者的疗效及生活质量，因此，妇科临床医护人员应密切关注她们住院期间情绪方面变化，掌握其心理反应规律，制定有针对性的护理干预对策，使之在良好身心状态下接受各种治疗。

1 张媛园，周彩峰，付文君.妇科门诊和住院患者更年期症状与抑郁的调查分析［J］．中国实用护理杂志，2011(31):62－64.

2 杨春霞，徐燕，马婵珊.妇科更年期患者心理反应及护理对策［J］．实用医技杂志，2008，15(21):2854 －2855.

3 陶晶，仇剑崟，顾红亮，等.上海某妇科门诊围绝经期及绝经后期妇女抑郁症状检出率及相关因素［J］．上海精神医学，2011，23(1):32－37.