人乳头瘤病毒感染病人的心理护理疗效分析

石 云，苏世萍，张 莉，张 岱

人乳头瘤病毒感染病人的心理护理疗效分析

石 云，苏世萍，张 莉，张 岱

流行病学研究显示，人乳头瘤病毒 （HPV）感染是宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的主要病因。HPV的检出常常给当事人造成一系列严峻的心理压力，更由于病毒本身的传染性，给病人的性生活、生育、家庭关系、社会关系等带来许多道德和伦理上的冲击［1］。社会因素及病人的心理因素在宫颈病变的发生、发展、治疗和康复的过程中起着重要作用。本研究对HPV感染病人可能出现的心理状态及表现进行分析，针对不同的心理状态，采取相应的心理护理，并在护理前后发放调查问卷，了解病人的心理变化。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年11月—2009年10月我院就诊的HPV感染病人152例，排除既往有精神病史、认知功能障碍病人，自愿参与调查，共152例，年龄21岁～49岁，平均34.6岁。

1.2 方法 研究运用观察法和问卷调查法。问卷均自行设计，内容包括病人对疾病的正确认知以及病人可能出现的心理问题等，治疗方案对病人是否造成影响以及病人可能出现的心理问题等。共发放152份，回收有效问卷150份。心理状态见表1。通过调查得出病人分型，在常规治疗的基础上给予相应的心理护理干预。护理人员要随时评估其心理状况，针对病人的不同心理特点进行耐心、连续的心理护理。根据心理特点，有的放矢地解除心理障碍。

表1 病人可能出现的心理特征及表现

1.2.1 恐惧焦虑心理 病人得知自己的诊断后，往往采取回避、否认事实的态度，当病人刚得知受感染，通常十分震惊，心理过程是焦虑恐惧、不安，病人的否认，就是不承认自己感染的事实，这是病人的心理防卫。心理防卫是一种自我保护机制，它能缓冲沉重打击的冲击力，使病人多一点时间做好心身的应变准备，从而调动身体其他的防御机能。因此，要注意维护病人的心理防卫，不要急于打破这道防护。让病人倾诉与宣泄，然后因势利导，以真挚的态度，对病人表示同情、理解和支持。使病人紧张恐惧、焦虑抑郁的心情得到放松。与病人交谈时，提高病人心理应激能力，调整其对此病的看法。这样经过一段时间的心理防卫，病人将会逐渐地放弃否认、面对现实。

1.2.2 痛苦愤怒 病人通常会痛苦愤怒，想不通别人为何不被感染，这时护理人员要善于听取病人的主诉，理解病人的痛苦，设身处地为病人着想，对病人给予充分的理解和同情，并用坚定而又体贴的言语让病人的情绪稳定下来。并有针对性地实施心理护理，使病人端正态度积极配合治疗。

1.2.3 自卑羞愧心理 病人由于对疾病的认知缺乏，往往情绪低落，采取听之任之、坐以待毙的态度，产生自卑、羞愧的心理。护理人员本着对病人负责的态度，对病人的病情、隐私保密、不歧视病人，以真挚的态度对待她们，与病人建立良好的护患关系，赢得病人的信任，使病人积极配合治疗。对自尊心强且内向不愿讲话的病人，这时护士应主动找病人谈心，了解病人的心理情况。在对病人进行心理护理时，要讲究语言技巧，因人而异，使用不同的语言表达方式、或非语言沟通技巧对病人表示关心，如握手、拍肩，使病人感到在医院有安全感，也可采取暗示疗法，引导病人转移兴趣，指导病人保持积极、乐观、向上的心态，并向病人提供全面的医疗信息，或利用病人之间易于沟通的特点，请术后恢复良好的病人与之交谈，以消除病人不良的心理状态。

1.2.4 忧郁孤独心理 有些通过性生活感染此病的病人常认为此病就是性病，怕受到医务人员的歧视，担心朋友、同事知道后冷落，担心今后的生育问题等，护理人员要关心病人的情绪和精神需要，给予病人及时有效的安慰和帮助，关心病人帮助病人减轻躯体痛苦和精神负担，关心病人的生活，积极采取措施进行治疗，缓解症状，以增强病人战胜疾病的信心。提高其对自身精神心理缺陷的认识，并纠正不良行为，病人因怕传染家人，常拒绝性生活，造成家庭不和谐。护理人员应对病人指导控制交叉感染及传播的有效措施，提高病人对自身的精神心理缺陷的认识，并纠正不良行为，鼓励病人开始正常性生活，坚持全面的心理支持。帮助病人建立社会支持系统，关心亲友及同事对病人的态度，使病人感受到温暖。尽力做好家属和相关社会成员的工作，宣传相关知识，使病人能够得到照顾，减轻被社会遗弃的想法和孤独无助感。护理人员要与其建立良好的护患关系，通过言语交流，讲解医疗知识和医疗进展，举成功病例，使其树立抗病信心，能平静地接受治疗。护士要关心病人，主动和病人交谈，了解忧郁的原因。有针对性地向病人讲解疾病发展的原因、治疗方法和预防保健知识，使之获得自我保健和疾病转归的信息，从而增加战胜疾病的信心。对某些不必隐瞒病情的，告诉病人应消除疑虑，使之有充分的时间安排好治疗与生活，同时鼓励病人正确对待疾病，要以顽强的毅力战胜疾病。对于更年期病人，其心理反应往往不被人理解，应给予更多的心理指导，同时争取家属、朋友及同事的关怀和同情，争取社会的支持，避免给病人身心再受挫折。

1.2.5 无所谓的心理 少数病人由于缺乏相关疾病知识的了解，对自己所患疾病采取无所谓的态度，护理人员应加强健康教育，宣传疾病相关知识。对病人以热情、保密的态度来接待，不讥讽嘲笑，介绍病情的可治性和预防的必要性，讲明某些病情与性生活有密切关系，特别强调疾病的传播途径及不正常的性行为引起的性病给个人、家庭和社会带来的危害性，说明禁止不正当的性行为和树立良好的道德风尚的必要性。通过宣传教育，使病人的思想觉悟很快提高，部分病人的伴侣也能及时来院检查治疗，并定期复查，从而获得早治愈的时机。

1.3 统计学方法 采用SPSS 14.0统计软件完成统计分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果（见表2）

表2 HPV病人护理前后心理状态比较（n＝150） 例

3 讨论

病人一旦感染HPV，感染者就会产生比患任何疾病都严重、复杂的心理障碍，这种负性情绪一方面来自HPV感染本身，另一方面来自对该病的认识程度和社会心理感受。典型表现为焦虑恐惧，担心传染家人，面临社会憎恶、排斥和抛弃等，因而忧心忡忡、失眠、易于激动、劳动能力下降，对生活丧失信心、绝望。HPV感染者与家人不和谐，不能向外界倾诉，孤立无援，他们生活质量明显下降。医学研究证明，人的精神心理情绪的变化，会导致机体免疫机能和抗病能力降低，这是引起各种疾病发生发展的导火索，HPV病毒也是如此。其实病毒并不可怕，要走出感染的误区，通过良好的心理、正确的药物、合理的膳食和休息及治疗调理，常可获得良好的效果，特别是心理疏导在治疗上占有极为重要的地位。高度的心理压力、很少得到帮助的感染者，其病毒的消退的速度远远低于只有一般心理压力和获得更多帮助的感染者。不良的心理状况所导致的疾病负担和不良后果愈来愈得到重视。我们不仅要医治病人躯体上的痛苦，而且还要针对不同个体的特点开展心理干预，对其负性情绪予以积极疏导，提高生活质量。心理护理系指护理人员运用医学心理知识，以科学态度、恰当方法、美好语言对病人的精神痛苦、心理顾虑、思想负担、疑难问题进行疏导，用启发、诱导、说服、解释、安慰、劝解及调整环境等方法，帮助病人摆脱困难；心理护理任务艰巨，要为病人排除紧张、恐惧、忧伤、愤怒及消极情绪，使他们心情愉快，坚持治疗，树立信心，战胜疾病，鼓起勇气，面对现实，重新走向新生活；心理护理已广泛运用于临床工作中，有效地促进了病人健康的恢复。本研究发现治疗疾病的同时，不应忽略心理、社会因素对健康的影响。通过对HPV感染病人治疗前的认知和行为治疗，使病人充分认识自己的疾病性质，疾病的发生、发展、治疗以及恢复过程，打消顾虑和焦虑，并对病人的婚姻生活进行指导，纠正不良性行为，帮助其树立自信心，从而避免出现性功能方面的障碍，有利于改善病人的性功能，提高婚姻质量。因此，加强HPV感染的妇女随访，解除其精神恐惧，提高自身免疫和驱除其他高危因素，特别是定期监测HPV感染者的心理状况和宫颈脱落细胞检查都尤为重要。因此，心理治疗已成为整体治疗中的一个重要方面，在积极进行躯体治疗的同时，要加强对病人的心理干预。心理护理是一种以心理学及理学的理论为指导，以良好的沟通为基础，改变不良心理状态及行为为目的，促进康复的护理过程［3］。

［1］廉玉平，撤秀兰，胡春梅.乙肝病人心理需求调查分析［J］.包头医学，2004，28（1）：251

［2］卢鲜艳，孙肖姬.96例性病患者的心理分析及护理［J］.天津护理，2007，15（4）：242-243.

［3］班丽芬.女性性病患者的心理护理［J］.现代医药卫生，2006，22（9）：1292 -1293.

Analysis on curative effect of psychological nursing for patients with HPV infection

Shi Yun，Su Shiping，Zhang Li，et al（First Hospital of Beijing University，Beijing 100034China）

人乳头瘤病毒；心理特征；护理

1009-6493（2012）10C-2828-02

R473.73

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2012.30.023

石云，主管护师，专科，单位：100034，北京大学第一医院；苏世萍、张莉、张岱（通讯作者）单位：100034，北京大学第一医院。

2012-02-27；

2012-10-08）

（本文编辑 寇丽红）