我院护理人员对护理制度及流程的知信行调查研究1）

侯黎莉，徐亚萍

我院护理人员对护理制度及流程的知信行调查研究1）

侯黎莉，徐亚萍

1）为上海中医药大学医管处护理专项课题，编号：B-X-47。

护理制度及流程是规范护理行为，促使工作安全、有序、高效运行的指导性文本，是医院护理管理的基础，也是护理人员执行护理操作的技术指导准则。护理质量的高低直接取决于护理人员对护理制度和流程的认识、态度、执行程度，故通过对本院护理人员护理制度及流程的知信行调查，了解相关情况，并找出原因所在，制订更完善、符合临床实际、易行且易掌握的护理流程及制度，提高护士对制度、流程的知晓及执行力以更好的服务病人，提高质量内涵。

1 对象与方法

1.1 对象 2011年7月—2011年9月，采用随机抽样法抽取我院临床护士200人作为调查对象，年龄30.1岁±2.3岁；学历：本科36人，专科140人，中专24人；职称：主管护师24人，护师44人，护士132人；工龄：1年～2年4人，3年～5年88人，6年～10年72人，11年～20年36人。

1.2 方法 按照入选标准发放问卷，被调查者独立填写，问卷不署名，完成后统一收回。调查问卷参考相关资料自行设计，内容包括：一般信息、护理人员对护理流程及制度的知信行调查，内容效度CVI＝0.84，重测信度r＝0.94。

1.3 统计学方法 采用SPSS 11.5软件包统计，采用描述性统计分析，每项选项经过统计后用百分率表示，总体数据经χ2检验，以P＜0.05提示有统计学意义。

2 结果（见表1～表3）

表1 不同学历、职称护理人员对护理制度及流程的知信行情况（n＝200） 人（%）

表2 护理人员对护理制度及流程的知信行情况（n＝200）

表3 不同工龄护理人员对护理制度及流程的知信行情况（n＝200） 人（%）

3 讨论

3.1 护理制度及流程 从管理的角度来讲护理制度是医院内部用来约束和协调全体护理工作者行为规定、活动程序和方法规范。从技术角度讲，护理制度是护理人员长期护理工作实践的经验总结，是临床护理工作客观规律的反映。护理工作精细、复杂、涉及面广，要做到对病人24h不间断的治疗、护理和病情观察，满足病人的需求，必须有健全的规章制度和执行制度的保证措施，才能使各级护理人员在工作中有章可循，达到规范高效的运行状态［1］。护理流程是众多护理专家不断总结经验，经过反复研究探讨而制订的便于工作、省时节力且具有合理性、规范性的一系列程序的完整组合，是护理人员执行护理操作的技术指导准则。

3.2 知信行理论现状及意义 知信行理论是知识、态度、信念和行为的简称，该理论认为：卫生保健知识和信息是形成积极、正确的健康信念与态度的基础，而正确的健康信念与态度则是改变行为的动力。随着现代科学技术成果广泛应用于临床，对护理科学性、技术性要求越来越高。护士具备丰富的理论知识和良好的护理技术是防范医疗纠纷和医疗事故的基础保证［2］。有调查显示，100%护士接受过护理制度培训，而实施过程中只有47%护士能规范执行护理制度。护理差错事故的主要原因为责任心不强，工作中偷工减料，贪图省事，对由于护理操作不按标准流程导致的差错事故存在侥幸心理。同时一些以往遗留下来的不良习惯性势力在无形中发挥作用，而基层护士长平时管理要求不严，起到默许作用，无形中助长护理人员的这种不良行为［3］。

3.3 调查情况分析 从对我院护理人员制度及流程的知信行调查的总体情况及不同学历、职称、工龄的知信行比较，护理人员对现行护理制度和流程了解程度较好，且学历高者了解程度好于学历低者；在工作中参照制度、流程的频率较为频繁；护理人员觉得现有流程对护理工作具有较大的指导作用，说明制度和流程是必不可少的，我们要加强对他的重视；另外，结果显示现有的护理制度、流程较为贴近实际、可执行性较强。我们在制定护理制度和流程时往往参照临床实际，征集护士长及临床一线护理人员的建议，并根据最新的护理理念和方法进行每年的修订和更新，具有一定的规范性、科学性和先进性。临床护理人员普遍认为当前我们的护理管理较为规范，且在一定程度上保护了护士的利益，故在临床护理工作中也应该遵循统一的规范，这对我们来说是一种肯定和鼓励，但她们同样提醒我们临床护士的能力（包括应变能力、抢救能力等）还尚待提高。

3.4 建议及改进 护理制度必须与护理实践结合，符合实际，才能使护士认可制度，提高对制度的执行力。同时，完善的护理工作制度是病人治疗与康复的关键所在，是护理质量的保证。制度不完善会损害社会效益与经济效益，影响病人、医院及护士三者的利益［4］。制定制度既要考虑标准化程度，又要考虑病人的需求。完善制度建设是提高护理质量的前提，也是提高执行力的基础。用科学的工作体制弥补不可避免的疏忽是保证护理安全的关键［5］。安全需要制度保障，护理制度需要护理人员的有效贯彻实施，要达到护理质量的持续改进，就要解决较完善的管理制度与低效能执行之间的矛盾［6］。针对我们调研的实际情况和以上的因素，护理管理人员还需注重以下几方面的工作：①经常举办一些理论及技能的培训，尤其是各类抢救演练，在实战中锻炼护理人员的应变能力和抢救能力，培养医护、护护抢救及配合能力。②注重对护理人员尤其是中专护士制度、流程的培训，并加以考核强化，提高掌握度及实际运用能力，加强护理安全和操作的规范性，以提升护理内涵质量。③根据实际情况和最新要求对一些滞后的制度和流程实时修订，考虑其实际操作性及执行性，保证源于临床、贴近临床、便捷安全，更好地为护理人员及病人服务。

通过调研我院护理人员对护理制度及流程的知晓、态度及信念和执行情况，找出了其中的问题及引起执行力降低的原因所在，我们将更好地修订制度、流程，以适应临床，提高护理服务的有效性和安全性，同时也希望可以给其他医院的护理管理者提示及建议，共同促进该领域的研究，制定切合临床的护理制度及流程，提高护理质量。

［1］高荣花，彭祝宪.护理规章制度的概念及其对护理质量管理的作用［J］.中国护理管理，2008，8（10）：79-80.

［2］江敏，邱根样.从医疗事故鉴定看临床护理存在的缺陷及防范对策［J］.中华医院管理杂志，2004，20（2）：73.

［3］文佐娟.实施标准化护理操作流程中存在的问题分析［J］.中国实用医药，2010，5（20）：257-259.

［4］霍丽杰.分级护理执行过程中存在的问题及对策［J］.解放军护理杂志，2003，20（1）：77-78.

［5］张亚卓，赵雪生.全程用药监测在临床护理中的作用［J］.解放军护理杂志，2003，20（12）：15-16.

［6］刘金妹，赵爱平，丁晨.影响规范执行护理制度的相关因素分析［J］.解放军护理杂志，2008，25（15）：22-23.作者简介 侯黎莉，副主任护师，硕士研究生，单位：200062，上海中医药大学附属普陀医院；徐亚萍单位：200062，上海中医药大学附属普陀医院。

Investigation on cognition，belief and behavior of nursing staff in our hospital to nursing system and process

Hou Lili，Xu Yaping（Affiliated Putuo Hospital of Shanghai
Traditional Chinese Medical and Pharmacal University，Shanghai 200062China）

护士；护理；制度；流程；知信行

R197.323

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2012.30.010

1009-6493（2012）10C-2804-03

2012-02-27；

2012-10-08）

（本文编辑 寇丽红）