护士工作积极性的影响因素及对策

贺红玫，张忠玲

护士工作积极性的影响因素及对策

贺红玫，张忠玲

随着社会发展，护士工作有了新的挑战和更大的压力，目前护士严重短缺和护士高离职率、高转行率已成为全世界普遍关注的问题。研究显示，由于护理职业的特殊性质、特殊的职业环境，工作超负荷，社会地位低、待遇低，职业风险大，知识更新快，各种晋升考核等因素均造成护士工作压力增强，积极性不高，职业疲惫感加重，影响了护理工作的质量。临床一线护士普遍存在不同程度的负性情绪和严重职业源性压力，护士们所承受的压力已成为一种职业危机，严重影响护士的身心健康。认真分析造成护士工作压力的原因，探讨其应对措施，能更好地提高护士的工作积极性，促进护理质量的提高。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年3月我院临床护士74人，均为女性。年龄20岁～29岁43人，30岁～39岁14人，40岁～49岁16人，50岁及以上1人；副主任护师3人，主管护师19人，护师12人，护士40人；本科16人，专科39人，中专19人；在编护士30人，非在编护士44人。

1.2 方法 采用自制的护士工作积极性影响因素问卷调查，以无记名方式向调查对象说明调查目的，发放调查问卷，共发放74份，回收74份，回收率100%，问卷有效率100%。

2 结果（见表1）

表1 护士工作积极性的影响因素情况

3 讨论

3.1 影响护士工作积极性原因分析 ①工资福利低在护士工作积极性的影响因素中占到了第1位。马斯洛的需要层次理论认为，生理需要是人的基本需要，而物质需要为人的基本生理需要。我院在编护士的工资与合同制护士的工资差别较大，且在编护士的工资也远低于国内其他大医院护士的平均工资，物质需要能得到一定程度的满足，但远没有达到富足的程度。特定的医疗环境的复杂性及护士群体不能正视医疗改革中个别腐败现象［1］，盲目攀比同环境工作人员之收入，造成更大的心理落差，从而导致护士对护理工作的消极心理。②精神压力大在各种影响护士工作积极性的因素中占到了第2位。临床护士普遍存在精神压力较大的问题，护士的精神压力是来自多方面的，包括体力不足引起的疲惫、对引起医疗纠纷的担心、来自领导的压力等。③考试和考核过多在护士工作积极性的各种影响因素中占到了第3位。各医院对护士的考试和考核都普遍高于医生，在紧张、繁忙的工作之余过多的考试、考核让护士心生幽怨，从而影响其工作积极性。④缺乏相应的激励机制，激励机制不够，奖优罚劣、多劳多得、优劳优酬等价值取向不明确，使人浮于事，影响工作积极性。⑤疲惫、人力不足。随着医学模式的转变及“优质护理服务示范病房”的开展，护理范围越来越广，而护理人力不足是制约护理质量提升的瓶颈［2］，本院部分科室病人拥挤数量多，经常有加床现象，另一方面年轻非在编护士结婚生子、参加继续教育等请假频发，使1∶0.4的床护配置经常处于低配置运行，从而产生职业疲惫感，影响护士工作积极性。⑥其他因素。医疗纠纷多、缺乏工作目标、对护士的工作太严厉等也在护士工作积极性的影响因素中占到了重要位置。医疗纠纷多是一个重要因素，由于各种医疗事故、对病人的服务态度要求以及病人的法律意识的提高都导致了医疗纠纷增加。护理工作琐碎辛苦、节奏快，大多数护士忙于埋头苦干，没时间抬头看路、理清思路，对于分配给自己的任务，如果未得到护士长及时的指导帮助和监督，就很难找到目标和工作重点，时间长了容易产生倦怠心理导致护士对工作表现出拖拉、懒散的态度。部分护士长学习不够，观念滞后，未能紧跟形势变化，及时转型发展，仍然以板着面孔义正词严的训斥来管理，而不是采用循循善诱的说教方法来服务和协调，不能以人为本，明察秋毫护士之疾苦和痛痒，护士的需要得不到满足，影响其工作积极性。

3.2 提高护士工作积极性的对策

3.2.1 增加工资福利，完善激励体制 医院提出“均贫富、增收入”的口号，鼓励广大非在编护士加强学习、勤业敬业，进行考试考核后，择优聘用，签订合同，提高工资待遇，缴纳医疗保险金、养老保险金等，年度按照工作考核结果，对不同层级护士予以不同等级工龄工资、职称工资的增加，奖金福利各种待遇与在编护士相同，尽量做到同工同酬，减少工资报酬差别，拉近彼此身心距离，使广大合同护士能够有尊严的工作；同时，加强护士自身心理素质的培养，提高其心理耐受力，坦然面对各种得与失提高工作积极性。根据全院护士的岗位、班别、工作量、工作质量制定全院护理绩效考核指标体系，本着“多劳多得、优劳优酬”的原则，进行绩效工资的合理分配，形成奖优罚劣、奖勤罚懒，精神、物质双重满足的激励机制，承认和尊重护士辛劳的付出，使护理人员从工作中体验到自我价值满足感和成就感，从而有效调动了护士工作积极性，激发其创造力、竞争力和凝聚力，促进整体护理质量的提高。

3.2.2 实行人性化管理，增加培训机会及人力资源配置，减少考试和考核，减轻护士精神压力 对护士实行人性化管理，本着管理就是服务，就是带队，充分尊重、爱护团队每位成员，了解其意愿，解决其难处，实行弹性排班制及护士的分层次使用，使护士保持融洽的心理状态，调动其工作积极性，做到相互配合和支持。另外，增加学习培训机会，满足护士对知识的需求，适当减少考试和考核，既加强了护士的专业知识和技能，又减少了护士的精神压力。在有条件的情况下，适当增加人力资源配置和管理，提高床护比，减轻人力不足，降低职业疲惫感。

护理工作是临床医疗的重要组成部分，护士工作的积极态度直接影响护理质量和病人的生命安全。了解影响护士工作积极性的因素，分析造成护士精神压力的原因，采取相应的措施，从而提高护士的工作积极性，提高护理质量，也希望引起全世界医疗界对护理工作和护士的重视。

［1］孙忠兰.影响当代护士工作积极性的因素及对策［J］.中国社区医师，2008，10（20）：196.

［2］徐青丽.加强护理人力资源管理，有效调动护士积极性［J］.卫生经济研究，2010（4）：49.

Influencing factors of working enthusiasm of nurses and countermeasures of it

He Hongmei，Zhang Zhongling（People’s Hospital of Zhongyang County Shanxi Province，Shanxi 033400 China）

工作积极性；影响因素；对策

1009-6493（2012）11C-3094-02

R47

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2012.33.012

贺红玫，副主任护师，本科，单位：033400，山西省中阳县人民医院；张忠玲单位：033400，山西省中阳县人民医院。

2012-05-25；

2012-10-05）

（本文编辑 苏琳）