乳腺癌病人居家口服化疗药提示卡的设计与应用

王 岩，乙苏北，李 阳，付玉芳

乳腺癌病人居家口服化疗药提示卡的设计与应用

王 岩，乙苏北，李 阳，付玉芳

近年来，随着卡培他滨等可以通过口服吸收的化疗药在复发转移乳腺癌病人维持治疗中的广泛应用，很多病人实现了居家治疗，不仅降低了医疗费用，而且增加了与亲人团聚的时间，提高了生活质量。相对于多数经静脉给药化疗药而言，口服化疗药的副反应较轻，造成了部分居家化疗病人的自我管理松懈，对口服化疗药引起的副反应重视不够，严重影响了治疗效果。有的病人没按医嘱服药，发生漏服或超长时间服用等意外情况，影响了疗效；有的病人认为副反应严重就是疗效好，为了追求疗效，即使发生副反应也不就诊。曾出现病人使用卡培他滨致严重手足综合征，超剂量服用依托泊苷致重度骨髓抑制等不良事件，另外发生上述情况，也不知道如何联系医生。为提高病人用药的安全性，更好地发挥居家化疗的疗效，我科改进了传统方法，针对卡培他滨的特点，从2010年1月起将“服用卡培他滨提示卡”应用于临床，此后未发现病人出现无法耐受副反应影响治疗及发生漏服或不间断连续服用等意外情况，收到了良好效果。现报告如下。

1 提示卡的设计与制作

将服用卡培他滨片（希罗达）有关注意事项设计成表格形式的提示卡，然后根据临床使用中病人反馈的存在问题，征求医生的意见，经过多次修订，最终形成“服用卡培他滨片提示卡”，并对全科护士进行培训。提示卡的主要内容包括服药注意事项、药物保存方法、具体服用日期、病人如有不适症状时如何与医生联系等，重点内容用黑体字突出，内容清晰明了。病人回家后将提示卡放在醒目位置，以便提醒自己按时服药，也方便家人督促按时服药。

2 使用方法

首先，根据病人的体表面积，计算卡培他滨的给药剂量。通常将每日给药总量分为2次，分别于早、晚饭后半小时服用，连续服用14d，休息7d。其次，居家化疗的病人通常带两周期的药回家服用，然后返院进行疗效评价。病人带药回家时，由当班责任护士与管床医生具体核实填写好提示卡，经查对后与药品一起发给病人。根据病人带药疗程发放的提示卡，每个疗程1张。再次，病人每天服药后，只需在相应的方框中打钩；如果发生不良反应，可以按照提示卡上的电话，及时与医生与护士联系。副反应发生的时间、特点等情况以及医生处理指导建议记录在提示卡背面的附录中。

3 优点

①提示卡为防止病人漏服或超剂量服用而设计，提醒病人发生不良反应后及时与医生沟通。病人每天服药后，要打钩标识，确保按时按剂量服药到口。简明扼要的药物使用指导，提高了服药的计划性与安全性。②提示卡上药物服用方法、保存及服用注意事项、时间具体清晰，避免发生吃错剂量等发生的不良反应。③病人有不良反应或病情变化时，根据提示卡上的留存电话，可以方便联系到医生或责任护士，便于及时就诊沟通，避免造成不必要的伤害。④近年来，拉帕替尼、索坦等口服靶向药物在临床开始应用，我科根据每种药物的特点，将上表格式稍加改造，制作个性化的服药提示卡，均收到满意效果，便于临床使用。

王岩，主管护师，本科，单位：100071，中国人民解放军第三O七医院；乙苏北、李阳、付玉芳单位：100071，中国人民解放军第三O七医院。

2012-08-23；

2012-10-18）

（本文编辑 苏琳）