EDTA依赖假性血小板数量检测方法探析

余晓慧

江西省瑞昌市人民医院检验科,江西瑞昌 332200

血常规检测在临床应用中非常重要，龙其是在血栓性疾病和止血的治疗和诊断中，血小板计数是重要的依据，血小板的降低或升高，是疾病诊治过程中十分重要的理论基础。在临床应用中，随着医疗水平的不断发展，极大提高了检验速度和检验质量[1]。但在日常检验工作中，由于技术的局限性，还是会出现假性血小板降低或升高的情况。分析EDTA依赖假性血小板减少临床检验结果，为今后更加准确地诊断，尽量避免误诊提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

临床统计1例EDTA依赖假性血小板减少病例，性别女，年龄26岁，因择期剖宫产入院。一般检查中状况良好，皮肤无淤点、无黄染、无淤斑、心律齐，全身浅表淋巴结未及，双肺呼吸音清，腹膨隆，脾、肝、肋下未触及。在术前检查中，红细胞3.80×1012/L、白细胞 10.1×109/L、血小板 25×109/L、血红蛋白 104g/L，活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原等均正常，没有临床出血征象。

1.2 方法

分别用EDTA真空采血管和肝素真空采血管抽取静脉血。①将EDTA抗凝血应用SysmexXE-2100全自动血细胞分析仪进行血小板计数，分别经过非网织红细胞计数通道和网织红细胞计数通道。②在全血模式下，将EDTA抗凝血应用SysmexKX-21N血细胞分析仪进行血小板计数。③将肝素抗凝血应用SysmexXE-2100全自动血细胞分析仪进行血小板计数，经非网织红细胞技术通道。④将患者20 μL末梢血加入0.5 mL稀释液中，应用SysmexKX-21N血细胞分析仪进行血小板计数，模式采用稀释模式。⑤采患者末梢血，应用许汝氏稀释液，按照相关规程进行手工法血小板计数。以最快的速度同时完成以上操作[2-4]。

2 结果

在SysmexKX-21N血细胞分析仪检测中，EDTA抗凝血结果显示血小板直方图异常，表明体积较大物质影响血小板计数，造成了血小板减少。在SysmexXE-2100全自动血细胞分析仪检测中，EDTA抗凝血经非网织红细胞通道结果显示，血小板直方图异常，提示血小板直方图异常、血小板凝集、血小板减少。在SysmexXE-2100全自动血细胞分析仪中，EDTA抗凝血经网织红细胞通道检测，显示血小板直方图异常，提示血小板凝集，但与手工法测得的血小板数量结果相似。在SysmexXE-2100全自动血细胞分析仪中，肝素抗凝血经非网织红细胞通道检测，显示血小板直方图未见异常，可见少量血小板凝集现象，与手工法测得结果相比，血小板数量略低。在SysmexKX-21N血细胞分析仪中，末梢血稀释后在稀释模式下检测，显示血小板直方图未见异常，与手工法测得结果相比，血小板数量相似。几种检测的血小板数详细情况见表1。

表1 不同检验方法的血小板计数结果

3 讨论

在血常规检测中，EDTA是常用的抗凝剂，在应用EDTA时，可诱导血小板相互堆积、聚集和卫星现象，导致血小板不能够被全自动血细胞计数仪识别，使得检测结果假性偏低。在临床中假性偏低的发生概率比较低，但即使很小的发生率，也会对临床诊治带来影响[5-7]。在本组研究中，只在XE-2100全自动分析仪非网织通道及KX-21N血细胞分析仪全血模式检测中血小板减少，其余几种检验方法均未见结果异常[8]。在临床应用中，用EDTA抗凝血做血小板计数，出现较低的计数结果，尤其是小于50×109/L的时候，需要结合患者的实际情况，采取手工法、末梢血稀释模式、肝素抗凝、网织红细胞通道等进行复检，如果结果差异较大，则应该考虑EDTA依赖假性血小板减少的可能性[9]。

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