丹参粉针辅助治疗小儿喘息性肺疾病临床疗效观察

李 敏

广西贺州市人民医院儿科，广西贺州 542800

20世纪90年代研制成功丹参粉针剂，被证实具有丹参粉有扩冠、改善微循环、降低氧消耗、保护心肌及抗炎、抗病毒作用等多种功效。在内科上广泛应用于心脑肺等疾病，取得了显著的疗效，屡见文献的报道。为进一步证实该药在小儿喘息性疾病中的治疗作用及用药的安全性，笔者于2009年4—8月对100例喘息性疾住院患儿，采用随机、平行对照的方法，研究其在在用药前后 1、3、5、7 d的发热、气促、咳嗽、肺部啰音消失，精神食欲症状改善等方面的作用。起病时间均为7 d以内，两组患儿人院时均入院时病程≤7 d，均有阵发性咳嗽、气促、肺部喘鸣音及中小水泡音，全都行X线检查，提示肺纹理增粗，小点片状阴影，血常规WBC可升高、正常或降低，入院时均有咳嗽、喘息、肺部闻及喘鸣音及湿罗音，各病诊断参照全国统一制定标准[1]。随机分为2组，治疗组在常规治疗基础上辅以丹参粉针治疗，并进行了临床观察，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

该院住院儿科就诊被确诊为喘息性疾病的患儿共100例，其中男56例，女44例，年龄~3个月14例，~6个月28例，~1岁42例，~2岁16例。将100例患儿随机分为治疗组50例和对照组50例。两组患儿性别、年龄、症状、体温、营养发育状况及病情程度等方面均差异无显著性（P<0.05），见表1。

表1 两组性别、年龄及入院前病程比较（±s）

表1 两组性别、年龄及入院前病程比较（±s）

组别 例数 年龄/（月）入院前病程（d）30 26性别男 女治疗组对照组50 50 20 24 8.9±1.2 9.6±1.3 4.13±1.1 3.95±0.86

1.2 治疗方法

两组均采取综合治疗，即包括抗感染、祛痰、氧气雾化及对症支持处理，对有并发症者作相应处理。治疗组在此基础上加用丹参粉针。

1.3 疗效判定

记录主要体征。显效：主要症状(发热、咳嗽)、体征明显缓解，客观指标接近正常；有效：主要症状、体征有所好转，但不够明显，客观指标有所改善；无效：治疗1疗程以上，主要症状、体征无变化，客观指标变化不明显或加重或中途改用其他治疗。

1.4 统计方法

采用 χ2检验。 χ2=6.09，P<0.05。

2 结果

治疗组显效 18例(0.36%)、无效 7例（0.14%)，有效 25例（0.5%）；对昭组显效18例(0.36%)、无效7例（0.34%）例有效17例（0.34%）；总有效率分别为88%、73%（P＜0.05），治疗组能明显缩短发热、咳嗽、气促，肺部啰音消失，精神、食欲好转。见表2。

表2 组疗效比较[d，(±s)]

组别 例数 热退时间气促消失时间咳嗽停止时间肺部啰音消失时间治疗组对照组50 50 tP 3.5±1.3 5.8±2.2 6.39<0.01 2.86±1.26 5.52±2.21 7.38<0.01 5.3±1.3 7.4±1.5 7.5<0.01 4.23±1.51 7.12±1.86 8.5<0.01

3 讨论

喘息性疾病是儿科常见呼吸道疾病，是儿童时期常见病，多发病，尤其多见于婴幼儿。包括毛细支气管炎、哮喘、喘息性肺炎，是影响小儿健康的一个主要因素。主要是由于这个时期小儿呼吸系统与免疫系统的功能发育尚未完善，1岁以下小婴儿免疫力很差。感染易于扩散，病灶易于融合并延及两肺。如若合并发佝偻病，营养不良，贫血等病变更易使病情加重，更难以治愈。临床表现为咳嗽、气促、发热、肺部啰音，并常伴有精神、饮食方面的改变；小儿时期由于解剖生理特点，气管、支气管较狭小，软骨柔软，缺乏弹性组织，呼吸潜在力较差，气管阻力较成人大，加上机体免疫功能低下，当呼吸道感染时，极易出现气道狭窄，阻塞支气管粘膜并充血水肿。从而临床出现喘息、缺氧等症状。使得通气功能障碍较换气功能障碍严重，易引起重度缺氧和CO2储留，而引起心力衰竭、呼吸衰竭等症状。故临床上如何快速缓解症状、预防并发症的发生是治疗该病的关键。

传统医学认为丹参主要是活血化瘀、通脉养心的功能，已证实其具有扩张冠脉、增加血流量、耐缺氧、增强心肌收缩力、减慢心率、改善心脏功能、抑制凝血、促进组织修复、降低血脂等作用。根据最新研究表明，丹参对肺心病、肾脏疾患有明显效果[2]，特别在儿科临床发挥出独特的治疗作用。复方丹粉针为一种新型冻干粉针剂钠和丹参素，有效成分丹参酮Ⅱ-A,磺酸，丹参素具有扩冠、改善微循环、降低氧消耗、保护心肌及抗炎、可抗病毒作用及治儿心肌炎;小儿重症肺炎、毛细支气管炎通过活血化瘀，改善肺及毛细支气管的微循环，降低肺动脉压，疏通微循环，及扩张小气管，增强肺组织顺应性，改善其组织缺氧，缓解症状得到治疗;及抗过敏稳定肥大细胞膜、抑制其脱颗粒和介质的释放、防治小儿;保护肝细胞、调节免疫功能起到抗炎、抗菌作用[3]，对呼吸道病毒的直接抑制作用，从而可以促进啰音消失，缓解临床症状，达到治疗效果。临床观察结果显示，复方丹参粉针无论在止咳、平喘、热退、啰音消失、缩短病程方面及精神、饮食好转等，疗效均明显优于对照组，且输液反应较其他中成药注射液明显减少，治疗50例肺炎患儿，多数均能较快改善气促、咳嗽等症状，并能促进肺部啰音吸收，缩短了病程，减轻患儿的痛苦，减少了家长的经济负担。且治疗中未发现明显不良反应。在儿科喘息性疾病亦有较好的疗效，是临床上辅助治疗小儿肺炎的一种有效药物。故丹参粉针剂是一种具有广泛应用前景的新的中药制剂，值得应用。

[1]诸福棠.实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2005.

[2]赵福元、孙峰、赵桂花.丹参粉针剂在临床治疗中的应用[J].新疆医学,2004，34（2）：77-78.

[3]郄桂彩，蒙继青.丹参注射液改善肺心病患者血液粘度疗效观察[J].内蒙古中医药，2001（4）：19.