护理干预对糖尿病肾病的效果观察

管贵姣

(河南省濮阳市濮阳县第二人民医院 河南濮阳 457002)

本次研究回顾性分析2010年5月至2011年5月在我院接受治疗的70例糖尿病肾病患者资料,对病人接受治疗、护理的状况进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究选择的70例患者,均是2010年5月至2011年5月在我院接受治疗的糖尿病肾病病例。其中,男43例,女27例,年龄48～68岁,平均(53.5±4.1)岁。根据研究的具体要求,将病人随机分为护理干预组35例和常规护理组35例,同时2组患者在性别、年龄以及病情等方面相比均无显著性(P>0.05),因而研究得到的结果具有可比性。

1.2 护理干预方法

1.2.1 指标护理 糖尿病肾病患者的指标护理主要是针对血糖高低而言,为了防止糖尿病病情加重,护士必须严格观察血糖指标的变化。而观察到血糖过高之后,护士应意识到诸多异常问题的出现,如:在广阔的糖基化、氧化应激、血液动力学等相关方面的牵制下引起肾组织损伤,对病人的健康恢复造成很大的阻碍。对于血糖指标的护理应实施多项控制方案,医生应为护士提供正确的用药方案,保持患者身体处于相对稳定的状态。

1.2.2 观察护理 病人在住院期间需要接受及时的观察,医院应安排护士做好专业的观察护理工作,以掌握患者生命体征的变化状况。而护士在护理期间观察到患者发生心悸、头晕、软弱无力、出汗等低血糖的症状时,应立刻告知医生应急治疗,同时给病人喝一杯糖水。若此时处理后效果不佳,则要选择葡萄糖50%实施20～40mL的静脉推注。整个突发情况的处理过程要保持对血糖指标的检测,这对于医生治疗方案的设计是很重要的资料。按照医学标准规定[1],病人有糖尿病酮症酸中毒时会出现不同的异常反应,如:头痛、头晕、呕吐、恶心等,这些护士是需要及时控制处理的。

1.2.3 药物护理 主要是胰岛素的使用,护士在用药时要控制药物剂量,按照患者的病情状况用药。比较重要的一点是需不断更换在皮下注射胰岛素的位置,注射前后要对患者进行消毒处理。注射普通胰岛素的时间通常在饭前30min注射完毕,饭前1h要完成注射鱼精蛋白锌胰岛素[2]。根据病人的治疗需要可以将长、短效胰岛素应配合使用,最初使用短效胰岛素,然后抽取长效胰岛素,从而防止不同胰岛素之间的药物反应。

1.2.4 运动护理 糖尿病肾病患者接受适量的运动,可以锻炼身体素质且改善健康指标。护士应根据病人身体恢复的状态安排运动计划,每次运动时间持续30min。合理的运动安排能够强化胰岛素敏感性,对血压、血糖、血脂等指标的控制效果显著。而在护理期间发现患者的蛋白尿异常后,护士则要控制运动量的大小,选择一些低强度的运动。特别注意的是当运动强度过大后会导致肾小球的压力过大影响肾小球滤过效率,对病人的肾功能有很大的破坏力,这是护士需要积极注意的。

1.3 统计学处理

2 结果

2组治疗后的各项生化指标及血压相比差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组治疗后各项生化指标及血压的对比情况(±s)

表1 2组治疗后各项生化指标及血压的对比情况(±s)

组别 SBP(mmHg)DBP(mmHg)SCr(μmol/L)BUN(mmol/L)UAER(μg/min)护理干预组 132.23±7.94 73.49±7.97 77.45±19.29 9.25±0.79 143.63±23.17常规护理组 125.32±10.89 68.25±9.65 73.02±16.31 6.38±0.35 132.31±20.32

3 讨论

糖尿病肾病一直以来都是临床治疗的难点,且处理不当会导致患者的病情加重。因而,除了正常的治疗方案外,医生还需要为病人制定有效的护理方案,要求护士加强患者的日常护理工作,对糖尿病肾病病人实施个性化的护理干预可加快病人的健康恢复速度。根据本次研究的情况看,对病人实施干预护理方案后,护理干预组的舒张压、收缩压、SCr、BUN、UAER等指标要好于常规护理组,两组对比效果差异性显著(P<0.05),由此表明针对性的护理干预方案对临床治疗的辅助效果更好。

[1]刘志红.糖尿病肾病的治疗[J].中国实用内科杂志,2006,26(5):322～323.

[2]赵洪芝,韩月仙.糖尿病并发症患者的护理[J].护理研究,2005,6(1):59～60.