阿奇霉素治疗沙眼衣原体性宫颈炎的临床效果分析

卢慧玲

(河南省濮阳县妇幼保健院 河南濮阳 457100)

女性非淋菌性宫颈炎、阴道炎是女性常见的疾病,极大影响了女性生活质量及身心健康,严重威胁人类生殖健康,近年来,沙眼衣原体感染有在世界范围内广泛流行的趋势[1],沙眼衣原体最容易侵犯女性的生殖系统,特别是宫颈,我院应用聚维酮碘联合阿奇霉素治疗沙眼衣原体性宫颈炎,效果满意,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2007年2月至2011年2月收治的120例沙眼衣原体宫颈炎患者的临床资料,随机分为治疗组(60例)和对照组(60例),治疗组年龄在22～51岁之间,平均(34.7±4.5)岁,已婚妇女52例,未婚妇女8例;对照组年龄在23～49岁之间,平均(35.6±5.2)岁,已婚妇女53例,未婚妇女7例。2组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 入选标准

衣原体培养阳性,分泌物CT-DNA阳性,除外淋菌、滴虫、真菌及其他盆腔感染,伴有外阴瘙痒、红肿、宫颈充血、糜烂、分泌物量多、色黄有异味、无肝功能损害、2周内未治疗,自愿参加本研究[2],排除对阿奇霉素过敏或不耐受,妊娠期、哺乳期妇女、心肝肾功能不全者,免疫功能低下者。

1.3 方法

患者入院后行分泌物CT-DNA检查,使用一次性窥器暴露宫颈,将占有聚维酮碘软膏(武汉武迪制药厂生产)的长细灭菌棉拭子缓慢插入宫颈管3cm,不宜超过宫颈内口,旋转并停留2～3min,每次2g,每天1次,连续治疗5～10d,治疗组在对照组治疗的基础上加用阿奇霉素针剂500mg入500mL生理盐水中静脉滴注,每天1次,连续应用5d,治疗后复查分泌物CT-DNA,治疗期及观察期间避免性生活及工具避孕。比较两组患者的临床疗效。

1.4 疗效评定

显效:患者临床症状消失,宫颈分泌物检查病原学阴性,阴性者在月经干净后连续复查分泌物CT-DNA3次均为阴性;有效:患者的临床症状及体征明显减轻,分泌物CT-DNA监测阳性;无效:患者临床症状及体征无减轻,病原学检查未转阴。

1.5 统计学处理

使用SPSS 13.0对各项资料进行统计分析,各项参数以均值±标准差(±s)表示,使用χ2,t检验,P<0.05为差异有统计学意义。总有效率＝(显效例数＋有效例数)/总人数×100%。

表1 2组患者的疗效比较

2 结果

2组患者的疗效比较,见表1。

治疗组患者显效33例,有效22例,无效5例,总有效率91.6%,对照组患者显效28例,有效17例,无效18例,总有效率75%,2组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

沙眼衣原体是寄居在人体泌尿生殖道的微生物,没有细胞壁,并能与宿主共存,在健康体检人群中有20%～35%的女性能检出衣原体,随着人们对女性生殖健康的不断关注,淋病奈瑟菌、衣原体、支原体大多是通过性接触传播的。患者感染衣原体后,可沿着柱状上皮上行性感染,感染后沿柱状上皮上行,甚至可引起子宫内膜炎、急性输卵管炎和盆腔炎、不育、流产、异位妊娠、新生儿死亡等并发症。有研究结果表明,衣原体DNA阳性患者中有50%～70%并发盆腔粘连,说明衣原体与输卵管妊娠有密切关系。在本文中应用聚维酮碘治疗,该药物属于碘伏类消毒剂,有助于溶液对物体的穿透和湿润,加强碘的杀菌作用,含有1-乙烯基-2吡咯烷酮均聚物属于表面活性剂,对细菌繁殖体、真菌和呼吸道感染、肠道病毒均有杀伤作用。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素,在子宫内有较高的浓度,化学结构在大环内酯环上以氮取代甲基,增加了抗菌谱,活性明显增强,对衣原体和支原体都有明显的抑制作用,阿奇霉素通过阻碍细菌转肽过程抑制细菌蛋白质的合成并发挥作用,进入吞噬细胞内并转运到感染部位,使感染细胞的浓度明显高于肺感染细胞,同时阿奇霉素在体内的分布广,给药次数少,半衰期比较长,但是目前概要耐药率为17%～49%,支原体的耐药随着在临床的广泛应用而逐渐增加,因此目前主张联合用药,以提高治疗效果。

[1]彭学标.阿奇霉素单剂口服治疗衣原体宫颈炎后在宫颈黏液和血浆中的浓度[J].国外医学·皮肤性病学分册,2009,22(1):256.

[2]赖蔚菁,谢思培,饶靖红.生殖道沙眼衣原体感染176例治疗效果观察[J].福建医药杂志,2009,26(5):27.