凯时注射液治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床观察

程艳明

下肢动脉硬化闭塞症(ASO)是老年人常见的血管疾病之一。传统的人造血管及自体大隐静脉的旁路术再阻塞率均较高，因此，本病有较高的致残率。有资料显示，下肢ASO患者的5年截肢率为4.9%［1］。因此，选用有效的药物改善ASO的肢体缺血，对缓解患者的症状、降低截肢率十分有益［2］。本文观察了凯时注射液治疗ASO的疗效及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我科自2010年7月-2012年3月共收入43例ASO例患者，其中男38例，女5例，年龄52～83岁，平均69.3岁。病程3～45个月。ASO主要临床症状:患肢发冷，麻木，静息痛，间歇性跛行，足背动脉消失，肢端溃疡。伴糖尿病者31例，高血压15例，单侧肢体患病20例，双侧肢体患病23例。本组患者肝肾功能正常，无心衰及严重消化道溃疡，无青光眼。吸烟20年以上者38例。

1.2 方法 43例患者除常规化验检查外，30例行下肢血管超声检查，另13例行CT检查，两组均采用NS 100mL+丹参10mL静脉滴入，拜阿司匹林100 mg口服，1次/d。观察组在此基础上用NS 100mL凯时20μg静脉侧入，两组疗程均为20 d。同时，糖尿病及高血压患者分别给予降糖降压治疗。

1.3 临床疗效评价［3］显效:缺血表现消失，肢体感觉运动正常，动脉搏动恢复，皮温皮色恢复正常，无静息痛;有效:缺血表现消失，动脉搏动减弱，间歇性跛行缓解，偶有静息痛;无效:缺血表现改善，皮肤颜色变浅，静息痛略缓解。

1.4 统计学方法 采用SPSS 11.0软件，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组用药后疗效比较 见表1。两组均未见明显不良反应。

表1 两组用药后疗效比较(例)

2.2 护理要点 本组患者88.3%有长年吸烟史，吸烟能损害血管内皮组织，引起血管痉挛，还可导致动脉粥样硬化。因此，护理人员要做好患者及家属的禁烟宣教工作，这对药物治疗能起到事半功倍的作用。同时，药物要避光保存，放于冰箱冷藏(0～5℃)，现用现配。注意患肢的保暖，温水洗脚，避免烫伤。合理膳食，进清淡少油食物。

3 讨论

有报道，血管内皮功能失调是发生动脉硬化的最初事件，即启动子［3］。ASO患者可由于多种因素导致血管内皮损伤，引起内皮下脂质沉积、平滑肌增殖、血小板聚集等一系列病理变化，因此，改善血管内皮功能是治疗动脉硬化闭塞症的重要手段。

凯时是广泛用于临床的具有多种生物活性的血管扩张剂，通过调节腺苷酸环化酶和磷酸二酯酶活性，促进细胞内环磷酸腺苷(cAMP)的浓度增加，激活依赖cAMP的一系列蛋白激酶，能明显解除血管痉挛，扩张血管，抑制血小板聚集，增加红细胞变形能力，改善微循环，增加组织的血流灌注，从而有效地改善ASO患者的神经缺血缺氧状况［4］。它还能降低外周阻力，促进侧支循环的建立，具有保护血管内皮细胞，减轻内皮细胞损伤的作用。凯时注射液又是一种靶向制剂，能将药物运送到靶器官或靶细胞，而正常部位几乎不受药物影响［5］。凯时的主要成分为前列腺素E1，具有易于分布到受损血管部位的靶向性，靶部位是血管壁(特别是病变的血管)，增加神经微血管的血液供应，使僵硬的红细胞易于通过毛细血管，改善微循环。本品采用脂微粒为载体，半衰期明显延长，控制释放，经肺灭活很少，持续时间为12～24 h［6-7］。凯时的安全性为95%，偶有消化道反应及静脉炎，凯时的给药剂量仅为PGE1粉针剂的1/10，从而极大地降低了不良反应。本组未发生不良反应。结果表明，凯时治疗下肢动脉闭塞效果较好，值得临床推广。

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