奥沙利铂与顺铂联合5-氟尿嘧啶治疗结直肠癌疗效及安全性比较

郑林静

结直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，大多数患者在诊断时已经处于疾病晚期，化疗仍是主要的治疗方法。顺铂是治疗结直肠癌常用的化疗药物［1］。随着一些抗肿瘤药物的问世，第三代铂类抗肿瘤药物奥沙利铂也被应用于结直肠癌的一线治疗［2］。本研究分析了奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶治疗结直肠癌的疗效，并与传统顺铂联合5-氟尿嘧啶进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 我院于2009年5月-2011年5月收治结直肠癌患者122例，所有患者均经临床病理学确诊。其中男60例，女62例，年龄23～67岁，平均45岁，中位年龄48岁。122例患者随机分为实验组和对照组，每组61例。实验组采用奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶方案进行化疗，对照组采用顺铂联合5-氟尿嘧啶方案进行化疗。实验组男29例，女32例，年龄23～64岁，平均40岁，中位年龄43岁。原发部位:结肠30例，直肠31例。既往化疗:15例初治，46例复治。对照组男31例，女30例，年龄26～67岁，平均年龄42岁，中位年龄45岁。原发部位:结肠28例，直肠33例。继往化疗:17例初治，44例复治。两组患者年龄、性别、病程和发病部位差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 实验组静脉滴注奥沙利铂150 mg/m2，d1;静脉滴注 5-氟尿嘧啶 400 mg/m2，d1～5。对照组静脉滴注顺铂40 mg/m2，d1～3;静脉滴注5-氟尿嘧啶400 mg/m2，d1～5。两组治疗21 d，每21天为1个周期，3个周期为1个疗程。患者如果出现呕吐等症状可服用恩丹西酮进行止吐。

1.3 疗效评定 药物疗效的评价根据世界卫生组织关于实体瘤评价标准进行，分为4级:完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)，有效率总病例数(CR+PR)/等于完全缓解和部分缓解之和除以×100%。药物治疗产生的不良反应按照世界卫生组织规定的标准进行判定。

1.4 统计分析 所有数据采用SPSS 12.0软件进行分析，各组之间的比较采用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效分析 见表1。两组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 两组方案治疗结直肠癌的疗效比较(例)

2.2 不良反应 两组患者的不良反应主要为骨髓抑制、消化道毒性、周围神经毒性和便秘脱发等。骨髓抑制主要表现为贫血，中性粒、白细胞和血小板下降;消化道不良反应主要表现为呕吐恶心，腹泻和口腔炎;周围神经表现为感觉障碍。实验组5例出现感觉障碍，且均为Ⅲ度毒性，对照组14例出现感觉障碍。实验组8例出现注射部位疼痛，对照组21例出现注射部位重度疼痛，对照组感觉障碍及注射部位疼痛的发生率明显高于实验组(P＜0.05)。两组其他不良反应比较差异无统计学意义。

3 讨论

近年来，结直肠癌的发病呈现上升趋势，但疾病致死率逐渐下降，这可能由于手术和化疗药物的作用。5-氟尿嘧啶单独应用于结直肠癌的治疗已取得一定的疗效［3］，随着联合治疗方案的应用，顺铂联合5-氟尿嘧啶治疗结直肠癌疗效显著，临床上得到学者的认可［4］。随着一些新的抗肿瘤药物的问世，如奥沙利铂，在一线临床研究中也取得了明显的效果［5-6］。

本文研究奥沙利铂和5-氟尿嘧啶联合应用治疗结直肠癌，并与顺铂+5-氟尿嘧啶联用方案进行了比较，结果发现，两种联用方案治疗结直肠癌疗效相当。顺铂联合5-氟尿嘧啶组患者出现了明显的外周神经毒性和药物注射部位的疼痛感，而奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶组上述不良反应相对较轻。两组患者其他不良反应差异无统计学意义。

综上所述，两组联用方案疗效相当，与顺铂+5-氟尿嘧啶方案相比，奥沙利铂+5-氟尿嘧啶不良反应较轻，值得临床应用。

［1］蔡凤丹.希罗达联合奥沙利铂治疗老年晚期结直肠癌的观察及护理［J］.实用临床医药杂志，2010，14(12):9-11.

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［3］赵子仪，张文，朱悦茗.伊立替康联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙二线治疗转移性结直肠癌［J］.中国癌症杂志，2006，16(8):667-669.

［4］刘驯炎，傅俊惠，陈焰.羟基喜树碱联合顺铂与氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期消化道癌临床观察［J］.中国医药，2011，6(10):1208-1209.

［5］付朝江，崔明，莫平.沙利铂联合5-FU、LV方案治疗结直肠癌52例的临床观察［J］.结直肠肛门外科，2009，15(1):48-50.

［6］汪代杰，袁云华，夏朝霞.奥沙利铂联合亚叶酸钙、替加氟治疗晚期大肠癌的临床分析［J］.中国医药，2007，2(9):558-559.