中西医结合预防急诊剖宫产术后尿潴留临床观察

郑美凤

（温州医学院附属第二医院，浙江 温州 325027）

笔者近年采用中西医结合方法，在有效预防急诊剖宫产术后尿潴留方面取得显著效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2009年6月至2011年6月于本院产科行急诊剖宫产的产妇572例为研究对象，将其随机分为两组。观察组 286 例，年龄 25～38 岁，平均（28.10±7.90）岁，平均孕周（39.10±2.40）周。 对照组 286 例，年龄 24～37 岁，平均（27.80±8.10）岁，平均孕周（38.80±2.20）周。所有患者均在连续硬膜外麻醉下行剖宫产手术，术中所有患者均予导尿管导尿，术后24 h拔除导尿管。两组产妇在年龄、孕周等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 （1）对照组：加强对产妇生命体征的监测，鼓励患者多喝水和排尿，对尿潴留倾向产妇给予听水音训练、开塞露塞肛、灌肠法、热敷等措施［2］，讲解术后活动技巧，鼓励产妇及早下床活动，对拔除导尿管12 h后未解小便患者给予新斯的明0.25～0.5 mg治疗。（2）观察组：剖宫产术后易发生尿潴留，主要是由于产妇不习惯在床上排尿，伤口疼痛不敢排尿以及留置尿管持续引流引起［3］。在对照组的基础上，术后6 h起预防性实施相关措施，即医护人员站在产妇右侧，用右手中指端对着产妇的中极穴位（腹正中线脐下4寸），同时以食指和无名指的指端对着气冲穴位（耻骨上方正中线旁开2寸），以上3穴位用顺时针方向与逆时针方向各按摩5～10 min，2 h 1次，然后用手掌轻压于膀胱，嘱患者排尿［4］，至患者可以自行排尿后停止按摩治疗。

1.3 患者满意度 非常满意：产妇对处理措施非常满意，身体恢复很快，没有不适反应，且拔除尿管2 h内产妇可以恢复自行排尿。满意：产妇对处理措施较满意，身体恢复较快，稍有不适反应，且拔除尿管4 h内产妇可以恢复自行排尿。一般：产妇对处理措施感觉一般，身体恢复较慢，不适反应较大，且拔除尿管8 h内产妇可以恢复自行排尿。不满意：产妇对处理措施感觉无效，身体恢复慢，不适反应大，且拔除尿管12 h内产妇内未恢复自行排尿。总满意即非常满意与满意之和。

1.4 统计学处理 应用SPSS16.0统计软件。采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇尿潴留发生率比较 拔除导尿管后8 h，观察组产妇有3例（1.05%）发生尿潴留，而对照组产妇有11例（3.85%）发生尿潴留，观察组显著低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组产妇对预防措施满意度比较 见表1。患者出院时，观察组产妇对预防措施的总满意度高于对照组产妇（P＜0.05），

表1 两组产妇对预防措施满意度比较（n）

3 讨 论

剖宫产术后拔除导尿管6～8 h膀胱有尿而不能自行排出者，称为剖宫产术后尿潴留。急诊剖宫产是解决产科难题的重要手段，适时的剖宫产术不仅能提高新生儿围产期存活率，降低围产期发病率和死亡率，而且能减少因难产给孕产妇带来的损害。虽然剖宫产手术总体上是安全的，但其毕竟是一种创伤性手术，出现各种并发症的可能性是自然分娩的10～30倍，严重危害产妇健康［5］。急诊剖宫产手术后产妇留置尿管拔出后，非常容易发生尿潴留，这主要是因为留置尿管持续引流，膀胱长时间呈空虚状态，从而导致膀胱张力减弱，膀胱逼尿肌收缩力降低，最终使尿液不能正常排出［6］。尿潴留是剖宫产术后的常见并发症，属中医“癃闭”范畴，主要是由于膀胱气化功能失调所致，患者以气虚为本，有效防治尿潴留可显著减少产妇肉体上的不适和精神上的痛苦。穴位按摩可以显著缓解产妇下腹胀痛，尿意窘迫，欲尿不出，辗转不安等痛苦症状，促进尿液的排出。剖宫产术后产妇通过西医物理方法配合按摩推拿等方法，可显著减少急诊剖宫产术后尿潴留的发生，且产妇对相关措施满意度较高，值得临床应用。

［1］张自新，李颖.剖宫产术后并发症防治分析［J］.中国现代药物应用，2009，3（3）：33.

［2］魏立平.剖宫产术后尿潴留患者30例临床护理分析［J］.中国社区医师，2010，18（12）：205-206.

［3］晁凤利.剖宫产术后尿潴留的预防及护理［J］.中国误诊学杂志，2011，11（2）：338.

［4］刘希凤.98 例产后尿潴留的护理［J］.当代护士，2008，16（8）：42-43.

［5］高云飞，余艳红.剖宫产近远期并发症及其防治［J］.实用妇产科杂志，2011， 27 （3）：163-165.

［6］范再红.剖宫产术后尿潴留患者68例护理体会［J］.社区医学杂志，2011，6（9）：49-50.