陕西头针对失眠患者睡眠质量和抑郁、焦虑情绪的影响

董联合,李迎真,安军明,黄琳娜,周琳



陕西头针对失眠患者睡眠质量和抑郁、焦虑情绪的影响

董联合1,李迎真2,安军明3,黄琳娜3,周琳1

(1.西北有色医院,西安 710054;2.陕西中医学院针灸推拿系,咸阳 712046;3.西安市中医医院针灸推拿康复科,西安 710001)

观察陕西头针对失眠患者睡眠质量和抑郁、焦虑情绪的影响。将48例失眠患者随机分为治疗组和对照组,每组24例。治疗组采用陕西头针治疗,对照组采用体针治疗。治疗前、后分别进行匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、抑郁自评量表(SAS)、焦虑自评量表(SDS)测评。治疗组总有效率为95.8%,对照组为91.7%,两组比较差异无统计学意义(＞0.05);两组患者治疗后PSQI总分及差值比较差异有统计学意义(＜0.05);两组患者治疗后SAS、SDS评分比较差异有统计学意义(＜0.01)。陕西头针对失眠患者的睡眠质量和抑郁、焦虑情绪均有改善作用。

针刺疗法;头针;失眠症

失眠是一种以失眠为主的睡眠质量不满意的症状,可引起患者焦虑、抑郁或恐惧,并导致精神活动效率下降,严重影响工作效率和生活质量,加重和诱发躯体的其他疾病。根据WHO最近一项全球睡眠中国区调查结果显示,中国存在失眠的人群高达2.5%,且有上升趋势[1]。目前，失眠的治疗方法得到广泛关注，中医针灸疗法的使用也逐渐增多[2-3]。笔者采用陕西头针治疗原发性失眠24例,并与体针治疗相比较,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

48例失眠症患者为2009年1月至2010年12月在西北有色医院就诊患者,根据就诊顺序按随机数字表将其随机分为治疗组和对照组,每组24例。治疗组中,男10例,女14例;年龄最小21岁,最大65岁,平均41岁;病程最短1个月,最长78个月,平均22个月。对照组中,男9例,女15例;年龄最小20岁,最大65岁,平均41岁;病程最短3个月,最长104个月,平均23个月。两组患者性别、年龄、病程比较差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。详见表1。

1.2 诊断标准

符合《中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)》失眠症诊断标准[4]。①是一种以失眠为主的睡眠质量不满意状况,其他症状均继发于失眠,包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏,或白天困倦;②失眠可引起患者焦虑、抑郁,或恐惧心理,并导致精神活动效率下降,妨碍社会功能;③每星期至少发生3次,并持续1个月以上;④排除躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠。

1.3 纳入标准

①符合失眠的诊断标准;②签定知情同意书;③年龄在18～65岁;④对研究人员的治疗和评价有良好的依从性;⑤根据患者所服用的镇静催眠药物的半衰期来确定纳入病例洗脱期的长短大多为3～7 d;⑥匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)总分＞7分。

1.4 排除标准

①凡是全身性疾病如疼痛、发热、咳嗽、手术等,以及外界环境干扰因素引起者,不符合失眠的诊断标准;②合并有心血管、肺、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者,精神病患者;③年龄在18周岁以下者或65周岁以上者,妊娠或哺乳期妇女;④仅有睡眠量减少而无白日不适(短睡者),不视为失眠;⑤凡不符合纳入标准,未按规定治疗或资料不全无法判断疗效者;⑥非规定范围内联合用药,特别是合用对治疗影响较大的药物,或在治疗期间接受其他治疗者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

采用陕西头针(见图1)伏像头(冠矢点前3 cm处)、伏脏上焦(从额正中线沿发际向两侧至左右额角,各分上焦、中焦、下焦三部分,其总长6.5 cm,上焦3 cm)、思维(左右两额骨隆突之间,即由眉间棘直上3 cm处)、信号(耳尖至枕骨外粗隆上3 cm处画一连线,连线之中点是穴)、记忆(正对顶骨隆突,以人字缝尖为顶点向左前下方和右前下方各画一直线,分别与矢状缝成60°夹角,离人字缝尖约7 cm处)。穴位常规消毒,采用苏州医疗用品厂有限公司出品的华佗牌0.40 mm×13 mm针灸针,进针手法以飞针法(快速针刺)直刺至颅骨骨膜,用重压、振颤行针手法,得气后留针30 min。

图1 陕西头针示意图

2.2 对照组

主穴选四神聪、神门、三阴交。心脾亏虚配心俞、脾俞;心肾不交配心俞、肾俞、太溪;心胆虚怯配心俞、胆俞、阳陵泉;肝阳上扰配风池、肝俞、太冲;脾胃不和配中脘、足三里、内关。穴位常规消毒,选用苏州医疗用品厂有限公司出品的华佗牌0.30 mm×40 mm针灸针,速刺进针,得气后留针30 min,其中心俞、脾俞、肝俞、胆俞、肾俞均速刺不留针。

2.3 疗程

两组均每日治疗1次,每星期5次,10次为1个疗程,共治疗2个疗程。

3 治疗效果

3.1 观察指标

采用PSQI[5]、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)。

3.2 疗效标准[6]

临床痊愈 睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6 h以上,睡眠深沉,醒后精神充沛。

显效 睡眠明显好转,睡眠时间增加3 h以上,睡眠深度增加。

有效 症状减轻,睡眠时间较前增加不足3 h。

无效 治疗后失眠无明显改善或反加重。

3.3 治疗结果

3.3.1 两组临床疗效比较

治疗组愈显率及总有效率与对照组比较,经卡方检验,差异均无统计学意义(＞0.05),说明两组疗效相当。详见表1。

3.3.2 两组治疗前后PSQI总分及差值比较

两组治疗前PSQI总分比较差异无统计学意义(＞0.05);两组治疗后PSQI总分及差值比较差异均具有统计学意义(＜0.05),说明头针治疗改善失眠患者的睡眠质量优于体针治疗。详见表2。

表1 两组临床疗效比较 [n(%)]

表2 两组治疗前后PSQI总分及差值比较 (±s,分)

注:与对照组比较1)＜0.05

3.3.3 两组治疗前后SAS评分比较

两组治疗前SAS评分比较差异无统计学意义(＞0.05);两组治疗后SAS评分比较差异有统计学意义(＜0.01)。说明头针治疗改善失眠患者的焦虑程度优于体针治疗。详见表3。

表3 两组治疗前后SAS评分比较 (±s,分)

注:与对照组比较1)＜0.01

3.3.4 两组患者治疗前后SDS评分比较

两组治疗前SDS评分比较差异无统计学意义(＞0.05);治疗后SDS评分比较差异有统计学意义(＜0.01)。说明头针治疗改善失眠患者的抑郁程度优于体针治疗。详见表4。

表4 两组治疗前后SDS评分比较 (±s,分)

注:与对照组比较1)＜0.01

4 讨论

陕西头针由西安市中医院针灸科方云鹏主任医师发明,曾获全国科技大会奖,被誉为当代陕西中医科技史上三大发明之一。陕西头针是以大脑皮层功能定位理论为基础,通过针刺头皮组织中特定部位和区域治疗疾病的一种方法。陕西头针具有取穴方便,飞针直刺法操作简便等优点,针刺可疏通经络,促进血液循环,改善神经传导功能,调节神经肌肉兴奋性[7]。本研究选取陕西头针伏像头、伏脏上焦、思维、信号、记忆等穴治疗失眠,疗效可靠,对PSQI、SAS、SDS评分改善较对照组有显著性差异(＜0.05,＜0.01),说明陕西头针对失眠患者的睡眠质量和抑郁、焦虑情绪均有改善作用,具有临床推广应用价值。

[1] 安军明,黄琳娜,张晶,等.近10年针灸治疗失眠概况[J].针灸临床杂志,2009,25(10):50-52.

[2] He XP. Clinical Study on Thread-embedding Therapy for Insomnia Due to Heart-spleen Deficiency[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2012, 10(4):223-226.

[3] Yuan X. Clinical Observation on Acupuncture plus Auricular Point Sticking in Treating Insomnia[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2010, 8(5):302-303.

[4] 中华医学会精神病分会.中国精神疾病分类与诊断标准(CCMD-3) [M].第3版,济南:山东科学技术出版社,2001:118-119.

[5] Buyses DJ, Reynolds CF, Monk TH,. The Pittsburgh sleepquality index: A new instrument for psychiatric practice and research[J]. Psychiatric Research, 1989,28(2):193.

[6] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(第1辑)[S].北京:人民卫生出版社,1993:186-187.

[7] 黄琳娜,安军明,董虹凌,等.头针治疗原发性失眠症疗效观察[J].上海针灸杂志,2011,30(9):596-597.

Effect of Shaanxi Scalp Acupuncture on Sleep Quality, Depression and Anxiety in Insomnia Patients

-1,-2,-3,-3,1.

1.,’710054,; 2.,,712046,; 3.,,’,’710001,

To investigate the effect of Shaanxi scalp acupuncture on sleep quality, depression and anxiety in insomnia patients.Forty-eight insomnia patients insomnia were randomly allocated to treatment and control groups, 24 cases each. The treatment group received Shaanxi scalp acupuncture and the control group, body acupuncture. An evaluation was made using the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), the Self-Rating Anxiety Scale (SAS) and the Self-Rating Depression Scale (SDS) before and after treatment.The total efficacy rate was 95.8% in the treatment group and 91.8% in the control group; there was no statistically significant difference between the two groups (＞0.05). There were statistically significant post-treatment differences in the PSQI score and difference value between the two groups (＜0.05). There were statistically significant post-treatment differences in the SAS and SDS scores between the two groups (＜0.01).Shaanxi scalp acupuncture improves sleep quality, depression and anxiety in insomnia patients.

Acupuncture therapy; Scalp acupuncture; Insomnia

R246.6

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.11.809

陕西省中医管理局中医药科研课题(LC-91)

董联合(1969 - ),男,副主任医师

安军明(1971 - ),男,主任医师,硕士生导师,E-mail:an_71@ 163.com

1005-0957(2012)11-0809-03

2012-03-20