穴位埋线与灸法治疗溃疡性结肠炎疗效对比

罗高国,郭新侠,杨洋



穴位埋线与灸法治疗溃疡性结肠炎疗效对比

罗高国,郭新侠,杨洋

(河南省漯河市中医院,漯河 222694)

观察穴位埋线及灸法治疗非特异性溃疡性结肠炎的临床疗效。将90例溃疡性结肠炎患者随机分为治疗1组、治疗2组和对照组,每组30例。治疗1组采用穴位埋线治疗,治疗2组采用灸法治疗,对照组采用药物治疗。比较3组临床疗效。治疗1组总有效率为96.7%,治疗2组为93.3%,对照组为66.7%,治疗1组和治疗2组总有效率与对照组比较,差异均具有统计学意义(＜0.05)。穴位埋线及灸法均是治疗溃疡性结肠炎的有效方法。

针灸疗法;埋线;灸法;结肠炎,溃疡性;针药并用

溃疡性结肠炎,亦称慢性非特异性溃疡性结肠炎,是一种发病机制尚未完全明了的炎症性肠病。以腹泻、粘液脓血便、腹痛和里急后重等为主要症状,病变主要发生在大肠黏膜及黏膜下层,以溃疡糜烂为主,多累及远端结肠,亦可遍及全部结肠。笔者自2006年5月至2009年5月分别采用穴位埋线及灸法治疗溃疡性结肠炎患者30例,并与药物治疗30例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

90例溃疡性结肠炎患者均为本院门诊和住院患者,按简单随机化方法将其随机分为治疗1组、治疗2组和对照组,每组30例。治疗1组中男17例,女13例;年龄最小23岁,最大68岁,平均33岁;病程最短5个月,最长17年,平均7.1年;病情初发3例,慢性复发型19例,慢性持续型8例。治疗2组中男16例,女14例;年龄最小25岁,最大70岁,平均35岁;病程最短10个月,最长19年,平均7.5年;病情初发2例,慢性复发型19例,慢性持续型9例。对照组中男19例,女11例;年龄最小21岁,最大67岁,平均32岁;病程最短4个月,最长15年,平均6.7年;病情初发4例,慢性复发型22例,慢性持续型4例。3组患者性别、年龄、病程、病情比较,差异均无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准

①均有腹泻、腹痛,大便每日均在4次以上,呈黏液性血便;②结肠镜及X线钡餐透视检查示结肠黏膜均有不同程度充血、水肿、坏死、糜烂;③大便常规3次以上未检测到痢疾杆菌、阿米巴包囊及溶组织阿米巴滋养体;④排除其他结肠器质性病变。

2 治疗方法

2.1 对照组

予对症治疗,包括抗生素控制继发感染,纠正水、电解质紊乱,贫血者输血;口服柳氮磺胺吡啶2 g,每日3次。

2.2 治疗1组

在对照组对症治疗的基础上,采用穴位埋线治疗。取中脘、足三里、天枢、大肠俞穴。脾胃虚弱者配脾俞;脾肾阳虚日久者配肾俞、关元、三阴交;脾胃有湿者配阴陵泉。将长40 mm针灸针用无菌剪去掉针尖,将000号羊肠线剪成1 cm小段,泡于97%乙醇中备用。穴位局部常规消毒后,将置有羊肠线的5 mL注射器针头刺入到肌肉组织,再用针灸针将羊肠线埋入穴位,缓慢退出针头,用无菌棉签按压针孔。第2次埋线与第一次埋线间隔半月。

2.3 治疗2组

在对照组对症治疗的基础上,采用艾灸治疗。主穴分两组,①中脘、天枢、关元;②上巨虚。配穴取脾俞、肾俞、大肠俞、足三里、太溪、太冲、三阴交、中膂俞。主穴任选一组,亦可一组无效时改为另一组,或两组同时应用;配穴据症酌取,每次2～3穴。均用艾灸治疗,可选用回旋灸或雀啄灸法,每次以穴区皮肤出现红润为度。每日或隔日1次,若选择足三里或上巨虚穴位灸法时,最好说服患者选用瘢痕灸。

3组均以15 d为1个疗程,4个疗程后统计疗效、不良反应发生率,半年后统计复发率。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

治愈 腹泻、腹痛和脓血便消失,大便常规正常,结肠镜检查肠黏膜糜烂、水肿、充血均消失,随访半年以上无复发。

好转 腹痛、腹泻减轻,脓血便消失,大便常规检查正常,肠镜检查肠黏膜溃疡缩小,充血水肿减轻。

无效 临床症状无改善,仍腹痛、腹泻、黏液便,肠镜检查与治疗前无明显变化。

3.2 统计学方法

采用SPSS13.0软件包统计,所得计量数据以均数±标准差表示,治疗前后组间及组内比较采用检验。

3.3 治疗结果

3.3.1 3组患者临床疗效比较

由表1可见,治疗1组总有效率为96.7%,治疗2组为93.3%,对照组为66.7%,治疗1组和治疗2组总有效率与对照组比较,差异均具有统计学意义(＜0.05)。治疗1组总有效率与治疗2组比较,差异无统计学意义(＞0.05)。

表1 3组患者临床疗效比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.05

3.3.2 3组有效患者复发率比较

由表2可见,治疗1组有效患者(治愈＋好转)复发率为10.3%,治疗2组为7.1%,对照组为35.0%,治疗1组和治疗2组总有效率与对照组比较,差异均具有统计学意义(＜0.01)。治疗1组复发率与治疗2组比较,差异无统计学意义(＞0.05)。

表2 3组有效患者复发率比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.01

4 讨论

中医古籍文献中并无溃疡性结肠炎的病名,但从其临床特点来看,本病当属“肠澼”、“痢疾”等范畴。多数医家认为本病多因外感湿热毒邪,或因饮食不节,嗜食肥甘,或因脾胃虚弱,或因情志失调,或因劳倦太过而致脾胃损伤,湿热留滞大肠,与气血相搏、壅阻气血,损伤血络而为病。多为寒热错杂,虚实相兼,本虚标实之证。病初多实,为湿热内蕴于肠腑,病情进一步发展,损伤脾胃,出现脾虚湿热共存,末传寒中,传变于肾,出现脾肾阳虚,寒热错杂之证。艾灸疗法,早在《本草纲目》载“艾叶能灸百病”,有通经活络、祛除阴寒、回阳救逆的作用。将其置于体表对应穴位,能够起到温经通络,活血逐痹;回阳固脱,升阳举陷;消瘀散结,拔毒泄热等作用。现代医学研究证明,艾灸能延长溃疡性结肠炎肠纤维化大鼠结肠成纤维细胞的增殖时间,抑制其增殖率,提示艾灸是防治肠纤维化的有效方法之一[1-3]。穴位埋线治疗是将羊肠线埋入穴位,一方面由于埋线的机械刺激形成一种复杂持久而温和的非特异性刺激;另一方面由于羊肠线为异体蛋白,通过一系列的生物化学反应和刺激,提高了人体的应激能力,激发了人体的免疫功能[4]。二者结合可促使血液循环加快,增加肠蠕动,改善和修复肠黏膜,缓解结肠充血水肿,减少细胞浸润,促使溃疡愈合。笔者首选大肠募穴天枢,募穴乃脏腑之气汇集之处,再取大肠之俞穴大肠俞,为俞募配穴法,可振奋大肠腑气,以达止痛止泻目的。取足三里及中脘能调整胃肠,恢复运化和传导功能。此外,选取阴陵泉、三阴交、脾俞、肾俞、关元等穴,健脾胃,温命火,壮肾阳,达到温下焦止腹泻的目的。

[1] 刘慧荣,谭琳蓥,吴焕淦,等.艾灸对溃疡性结肠炎肠纤维化大鼠结肠成纤维细胞增殖影响的研究[J].上海针灸杂志,2008,27(7): 42-45.

[2] Liu HR,Tan LY,Wu HG,.Effect of moxibustion on the synthesis and secretion of collagen by colonic fibroblasts in ulcerative colitis fibrosis rats [J].J Acupunct Tuina Sci,2008,6(1):4-7.

[3] Zhao TP, Wang XM, Liu HR,. Regulating effects of herb cake-partitioned moxibustion on the expression of p53 and C-myc Protein in rats with ulcerative colitis[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2010, 8(3):154-158.

[4] 朱莹,袁伟建,白晓明.穴位埋线对溃疡性结肠炎淋巴细胞凋亡调控蛋白的影响[J].中医杂志,2007,48(6):526-528.

Therapeutic Observation on Acupoint Embedding and Moxibustion in Treating Ulcerative Colitis

-,-,.

,222694,

To observe the clinical efficacy of acupoint embedding and moxibustion in treating nonspecific ulcerative colitis.Ninety patients with ulcerative colitis (UC) were randomized into treatment group 1, treatment group 2, and a control group, 30 in each group. Treatment group 1 was intervened by acupoint embedding, treatment group 2 was by moxibustion, and the control group was by medication. The clinical efficacies of the three groups were compared.The total effective rate was 96.7% in treatment group 1, 93.3% in treatment group 2, and 66.7% in the control group. The total effective rates of treatment group 1 and treatment group 2 were both significantly different from that of the control group (＜0.05).Integrated use of acupoint embedding and moxibustion is an effective way in treating UC.

Acupuncture-moxibustion; Embedding, Thread; Moxibustion; Colitis, Ulcerative; Acupuncture medication combined

R246.1

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.11.822

1005-0957(2012)11-0822-02

罗高国(1975 - ),男,副主任医师

2012-02-24