传染病医院护士的工作压力调查及影响因素分析

董桂兰，李 玲，吴午英，沈 珏

（1.杭州市第六人民医院，浙江 杭州 310014；2.浙江中医药大学护理学院，浙江 杭州 310053）

工作压力是指在某种职业条件下，客观需求与主观反应之间失衡而出现的（可感受到的）心理变化和心理压力，以及由于不能满足需求而引起相应的（可察觉到的）功能性紊乱［1］。现阶段，护理工作的质量问题日趋受到社会各界的关注、重视，尤其护理安全问题越来越受到多方关注［2］；传染病医院护士承担了各类传染病预防和治疗护理的任务，传染病可通过各种途经传播，对护士的心身健康造成威胁，护士承受了巨大的压力。为了解传染病医院护士的工作压力，2011年1月至2月，笔者对本院护士进行问卷调查，旨在为护士压力调适提供依据。现将调查结果报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象 本院165名护士。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

1.2.1.1 一般资料调查表 参考有关文献［1，2］，自行设计传染病医院护士的一般资料调查表，内容分客观资料和主观资料，客观资料包括年龄、性别、学历、工作时间、所在科室、职称、劳动关系、收入、婚姻状况、有无宗教信仰、工作之余是否读书、是否独生子女等12项；主观资料包括课题压力、书写论文压力、被感染机会、受消毒伤害、担心传染给家人、害怕针刺伤、家属对护理工作的支持程度、当发生职业暴露后对医院支持系统的满意度、医院提供防护用品是否充足等9项，每项进行三级评价。

1.2.1.2 中国护士工作压力量表［3］是国内普遍使用的护士工作压力量表，分为护理工作及专业方面的问题、工作量及时间分配问题、工作环境及资源问题、患者护理方面的问题、管理及人际关系方面的问题，5个因子共35条目。采用1～4级评分法，总得分35～140分，分数越高压力越大，其中35～70分为轻度压力、71～105分为中度压力、106～140分为重度压力。该量表的Cronbach’sα系数为0.946。

1.2.2 调查方法 采用分层整群抽样方法，由受过专业培训的调查员对165名护士进行调查，共发放问卷165份，回收有效问卷151份，有效回收率91.5%。

1.2.3 统计学方法 将所获得的数据输入SPSS 11.5统计软件进行分析，以均数±标准差（）表示，采用描述性分析、单因素方差分析、独立样本t检验和多元逐步回归分析，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 151名护士的一般资料 151名护士均为女性，年龄22～47岁，平均年龄为（35±12）岁；文化程度：中专7人，大专74人，本科70人；护士的工作时间、工作科室、职称等资料见表1。

2.2 护士工作压力评分 应用中国护士工作压力量表对151名护士进行测评，结果显示，护士工作压力总分为53～139分，平均（97.67±18.67）分，属中度压力水平，其中重度压力54人（35.8%）、中度压力 85 人 （56.3%）、轻度压力12人（7.9%），且以感染科护士的压力最高，为（112.75±16.48）分，ICU 护 士 位 于 第 二，为（110.38±16.98）分。

2.3 护士工作压力与影响因素的分析

2.3.1 影响传染病医院护士工作压力的单因素方差分析 将客观资料和主观资料除年龄、性别外（考虑到年龄和工作时间、职称有重复性，性别均为女性）的19项影响因素进行单因素方差分析，以测定不同影响因素对传染病医院护士工作压力的影响，有统计学意义的项目为工作时间、所在科室、职称、课题压力、被感染机会、受消毒伤害、传染给家人，见表1。

2.3.2 护士工作压力与影响因素的回归分析以工作压力作为应变量，工作时间、所在科室、职称、课题压力、被感染机会、受消毒伤害、担心传染给家人为自变量，进行逐步回归分析，进入回归方程的影响因素为被感染机会、传染给家人、课题压力、受消毒伤害、职称，见表2。

表1 不同影响因素下传染病医院护士工作压力的单因素方差分析（，分）

表1 不同影响因素下传染病医院护士工作压力的单因素方差分析（，分）

影响因素 人数 工作压力总分 F值 P值工作时间（年）3.110.02≤2 1791.65±19.262～5 4292.36±18.006～10 25106.96±19.0111～20 40100.08±17.35＞20 2797.56±19.19所在科室 6.210.00内 科 7295.11±16.42外 科 1392.15±16.81门 诊 1178.91±12.85急 诊 698.50±17.86 ICU 16110.38±16.98妇产科 1798.41±22.72感染科 16112.75±16.48职称 3.590.02护 士 4693.07±18.03护 师 4595.40±18.49主管护师 51104.43±18.32副主任护师 994.22±20.30课题压力 5.760.02大13898.78±18.82一般 1385.85±15.56不大 0被感染机会 13.920.00大114101.93±18.14一般 3184.74±16.01不大 683.50± 4.28受消毒伤害 13.370.00大101102.84±18.65一般 4587.36±14.36不大 586.00±18.36传染给家人 8.750.00担心 83102.54±19.23一般 4994.41±17.24不担心1984.79±13.26

表2 传染病院护士工作压力与影响因素的回归分析

3 讨 论

3.1 传染病医院护士工作压力的总体分析 传染病医院护士是在特殊环境下从事护理工作的群体，因此具有较高的工作压力。本次调查显示151名护士的工作压力在中度水平，与国内相关研究结果一致［4，5］，但平均（97.67±18.67）分较国内研究结果78.77分高［6］。

3.2 传染病院护士工作压力的影响因素分析

3.2.1 担心感染及受消毒伤害 传染病医院护士每天必须面对不同的传染病患者，发生职业暴露的机会较多、受感染的机会高出综合性医院很多［7］，这是传染病院护士的主要工作压力源；此外，常常面对新型烈性传染病的挑战，承担应急公共卫生事件的重任，新型传染病出现初期由于人们认识有限，在应对防护早期多处于摸索阶段，难免出现盲目及偏差，一些不确定因素所带来的风险使护士心理承受巨大的压力，特别是处于自身被隔离的环境时，心身健康受到明显的影响［8］。她们除了担心自己被感染外，还担心经常使用消毒剂受伤害、担心家人被传染。表1显示，感染科护士工作压力评分为（112.75±16.48）分，ICU 护士为（110.38±16.98）分，两者均属重度压力，其原因可能是感染科主要收治艾滋病，护士经常要接触艾滋病患者的血液、汗液、皮肤感染疮面，是艾滋病职业暴露高危人群，其压力水平明显增高［9］；ICU收治各种重症传染病，护理工作量大、任务重，职业暴露机会多，因此护士的工作压力增高。表2显示，被感染机会、传染给家人、受消毒伤害均与护士工作压力密切相关。

3.2.2 课题压力 表2显示，课题压力是造成护士工作压力高的重要因素。目前医院竞争激烈，护士晋升晋级需要论文甚至课题，而护士在这方面明显处于弱势，所以是增加护士工作压力的原因。

3.2.3 护士职称 表2显示，职称是影响护士工作压力的一个因素。表1显示，主管护师的工作压力最高，其原因是主管护师为科室的技术骨干，要挑工作重担，加上又是家庭的主要劳动者，如果职称要继续上台阶，必须加强学习，必然造成工作、学习、家庭多方冲突，使护士承受较高压力。

3.3 建议 传染病医院护士是整个护士队伍中的重要组成部分，是近年来承担应急公共卫生事件的主体力量。本次调查显示传染病医院护士工作压力主要来源于疾病传染的风险、职业暴露的危险和消毒设施对身体的伤害，提示管理者要加大护士安全工作环境的投入，加强医院支持系统的建设，提供符合标准的安全防护用品，改进医疗设备和各项消毒设施，加强传染病的隔离和防护措施；对感染科、ICU等重点科室的护士，医院管理者应制定人性化的管理制度和绩效考核方法，在人员安排、分配制度和工作环境上更多地考虑医护人员的切身利益，创造一个具有吸引力的文化氛围和尽可能放松心身的工作环境［10］；医院要加强职业暴露的支持系统建设，加大投入职业暴露防护的专项资金；重视护士的职称晋升，提高传染病医院护士的福利，提高传染病医院护士为传染病事业献身的使命感和光荣感。

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