去枕仰卧位用于颈椎病变核磁共振检查的效果观察

雷春阳，陈丽丽，杨桂林，林燕蕊，郑建龙

（解放军第四五八医院，广东 广州 510600）

核磁共振（MRI）检查是目前颈部疾病最有效的影像方法之一。要使MRI充分成像，不仅需要医生精湛的技术，同时需要合理安置患者体位［1］。检查颈椎病变时，临床常采用头下垫软枕的仰卧位，使头部、颈椎、胸椎处在不同的轴线上［2］，但造成颈椎的矢状位呈斜线型，排版的视觉效应差，图片难以达到直观、满意的效果［3］。为提高影像质量，2008年1月至2011年6月，本院医学影像科对颈椎病变患者行MRI检查时采用去枕仰卧位，MRI成像效果较好，现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象 本组987例，男508例，女479例；年龄29～91岁，平均48.9岁；椎间盘病变801例，颈髓病变186例。按检查日期单双号将987例患者分为对照组513例和观察组474例，两组患者的性别、年龄、病种等比较，差异无统计学意义。

1.2 MRI体位摆放法

1.2.1 对照组 采用仰卧位。患者仰卧在检查床上，将约10cm高软枕垫于头下，颈部自然伸展，使人体中轴线与磁场纵轴线相重叠，将下颌骨下缘中点（甲状软骨隆突处）对准仪器表面线圈中心，嘱患者全身放松，平静呼吸，双手自然置于躯体两侧，身体保持固定，避免产生运动伪影。

1.2.2 观察组 采用去枕仰卧位。患者仰卧在检查床上，头下不放枕，肩背下垫枕，使头后仰，颈椎与第七颈椎棘突相对应皮肤水平呈20～30°角，头、颈与胸椎在同一轴线上［4］。

1.3 评价指标 由2位资深读片医生用双盲法对2种体位下检查所得影像质量进行评价，以满意、不满意表示。由2名护士对两组患者MRI检查进行体位满意度调查。

1.4 统计学方法 采用x2检验。

2 结 果

两组患者成像效果及患者满意度比较见表1。

表1 两组患者成像效果及患者满意度比较

3 讨 论

颈椎病变患者MRI检查采用仰卧位，通过实践证明存在一定缺陷，如拍片排版时颈椎矢状位图片呈斜线型，受到图片在格式内的宽度限制（高度不受限制），无法同时显示颈椎和部分胸椎，若要两者兼顾，必须将图像缩小，就容易忽略一些微细病灶，造成误诊。表1显示，MRI检查时采用去枕仰卧位，影像满意度明显提高，主要表现在：扫描图片能清楚显示颈椎全貌和部分胸椎，生成的图像更直观反映病变部位、程度和范围，视觉效果好，分析原因，主要是去枕仰卧位下行MRI检查，头、颈和胸椎在同一轴线。去枕仰卧位虽然没有仰卧位舒适，由于成像效果较好，因此患者能理解配合，两组患者对体位满意度比较，无统计学意义，且扫描过程中注意患者安全问题，不会出现患者因卧位不适而中途停止检查。

［1］张玉兰.核磁共振检查常见部位体位摆放及几点注意事项［J］.检验医学与临床；2009，6（12）：1021.

［2］苑垒.侧卧位预防颈椎后路手术后硬膜外血肿的方法［J］.中华护理杂志，2007，42（4）：368.

［3］张保庆，石志伟，陈剑，等.磁共振胰胆管水成像联合扩散加权成像对梗阻性黄疸的诊断价值［J］.实用医学影像杂志，2010，11（2）：91－93.

［4］单人锋，彭贵主，周福庆，等.磁共振移植肾弥散加权成像的初步研究［J］.中国现代医学杂志，2010，1：262－266.