138例陈旧性骨折骨不连的临床治疗分析

陈大鹏

（辽宁省阜新市精神病防治院，阜新123000）

138例陈旧性骨折骨不连的临床治疗分析

陈大鹏

（辽宁省阜新市精神病防治院，阜新123000）

目的分析并探讨陈旧性骨折骨不连的临床治疗效果。方法选取2005年4月至2011年4月期间在我院治疗的陈旧性骨折骨不连患者138例，随机将患者分为对照组和观察组，对照组患者采用单侧外固定支架加压治疗的方法，观察组患者采用自体骨移植的方法进行治疗，分别分析2组患者治疗效果和骨折愈合时间来衡量临床治疗效果。结果和对照组相比，观察组患者骨折愈合时间明显缩短，治疗优良率明显升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论自体骨移植可以有效减缓患者症状，提高治疗效果，是一种有效且可靠的临床治疗陈旧性骨折骨不连方法，值得推广。

陈旧性骨折骨不连；自体骨移植；单侧外固定支架加压

我院对2005年4月至2011年4月期间在我院治疗的陈旧性骨折不骨不连患者138例中的69例，分别采用单侧外固定支架加压和自体骨移植的方法进行治疗，取得了良好的临床效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2005年4月至2011年4月期间在我院治疗的陈旧性骨折骨不连患者138例，其中男性73例，女性65例；年龄19～78岁，平均45.7岁。患者受伤原因如表1所示。骨不连部位如表2所示。随机将患者分为对照组和观察组，2组患者在年龄、性别、病症等一般临床资料上没有统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

表1 138例患者受伤原因分析

表2 138例患者骨不连部位分析

1.2 骨不连判断标准骨折后至少6个月没有愈合，或者已经有3个月没有进一步愈合的倾向[3]。通过X线显示为骨痂间无骨小梁形成、假关节、骨折端有间隙、骨髓腔封闭、骨折面光滑清晰和骨折端硬化等现象[4]。

1.3 方法对照组患者采用单侧外固定支架加压治疗的方法，主要为对关节功能障碍的患者进行被动活动僵硬的关节，达到最大活动范围。其次将折端固定的钢板取出后缝合切口，安置单侧多功能外固定支架。术后加强关节功能活动，并X线实时观测患者折端处骨痂来分析骨折愈合情况[1]。

观察组患者采用自体骨移植的方法进行治疗，进入原手术切口，清理折端周围的硬化骨组织和瘢痕组织，修整折断，疏通髓腔。用加压钢板进行内固定后，取自体骨植骨。术后指导患者进行适当的关节功能活动，对有感染发生的患者采用生理盐水持续冲洗直至切口愈合，并X线实时观测患者折端处骨痂形成来分析骨折愈合情况[2]。

1.4 患者治疗情况判断标准依据Neer评分标准，主要分为疼痛、活动范围、功能情况和解剖位置四项。四项分数总和小于70分为差，70～79分之间为可，80～89分之间为良，90～100分为优[5]。

1.5 统计学分析本次研究的所有数据与资料均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析。

2 结果

2.1 2组患者骨折愈合时间比较经统计学分析发现，和对照组相比，观察组中患者骨折愈合时间明显缩短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体分析见表3。

表3 2组患者骨折愈合时间比较分析（±s）

表3 2组患者骨折愈合时间比较分析（±s）

组别例数骨折愈合时间(月)观察组69 5.1±1.6对照组69 6.9±1.4

2.2 2组患者治疗情况比较经统计学分析发现，和对照组相比，观察组患者治疗优良率明显提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体分析见表4。

表4 2组患者治疗情况比较分析[n(%)]

3 讨论

陈旧性骨折后往往由于血液供应不足，易形成骨不连。骨不连病程长，经济负担重，使患者康复信心受到严重打击。目前自体骨移植是治疗陈旧性骨折骨不连常用的有效方法。

传统中医理、法、方、药在治疗骨折骨不连方面有很多独特理论及经验。相关临床试验[6]证明，中药能改善骨折局部的血液流变学、分子生物学、内分泌学、骨组织形态学、生物力学等方面的内环境，从而促进骨折愈合。其可能的作用机制有：①中药促进生长激素分泌对成骨细胞有很强的刺激作用，并可改善肠钙吸收，有利于骨基质中钙盐的沉积；②中药促进骨基质胶原表达，可促使骨形成迅速进入骨化和塑形期；③中药对骨形成调节因子的作用能促进多种生长因子分泌，其促进骨折修复的能力可能更强。

随着社会和经济的发展，四肢骨折患者比例升高，术后骨不连是骨折的常见并发症。其原因复杂，治疗困难。给患者带来严重的肢体障碍和心理负担。本研究中采用自体骨移植治疗的患者，骨折时间明显缩短，治疗优良率明显升高，受到患者的认可，值得推广。

[1]隋金奎.陈旧性骨折骨不连50例治疗分析[J].山东医药,2009,49(46)∶103-104.

[2]贾世孔.陈旧性骨折骨不连的临床治疗研究[J].中国矫形外科杂志,2008, 16(20)∶1541-1543.

[3]张勇.颌面部陈旧性骨折159例临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志, 2009,12(03)∶389-390.

[4]梁浩标.四肢陈旧性骨折骨不连临床治疗分[J].吉林医学,2010,31(17)∶2690-2692.

[5]郑永红.陈旧性及术后畸形愈合的胫骨平台骨折13例的治疗体会[J].山西医药杂志,2008,37(05)∶471-473.

[6]李凯,史明,李文恒.中医药促进术后骨折愈合的实验研究进展[J].辽宁中医药大学学报,2009,10,11(10)∶69-70.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.14.026

：1672-2779（2012）-14-0040-02

：苏玲

2012-04-22）