肩三针配合颈夹脊穴治疗肩关节周围炎疗效观察

黄蛟,东贵荣



肩三针配合颈夹脊穴治疗肩关节周围炎疗效观察

黄蛟,东贵荣

(上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院针灸科,上海 200437)

观察肩三针配合颈夹脊穴治疗肩关节周围炎的临床疗效。将100例肩关节周围炎患者分成治疗组和对照组,每组50例。治疗组采用肩三针配合颈夹脊穴治疗,对照组单纯采用肩三针治疗,比较两组临床疗效及治疗前后简式Mcgil疼痛量表(MPQ)感觉痛量表和MPQ情感类量表评分。治疗组愈显率为92.0%,对照组为74.0%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05)。治疗组治疗后MPQ感觉痛量表及MPQ情感类量表评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(＜0.05)。肩三针配合颈夹脊穴是一种治疗肩关节周围炎的有效方法。

针刺疗法;肩凝症;肩关节周围炎;电针

肩关节周围炎(frozen shoulder),又名粘连性肩关节囊炎(adllesiveCapsularitis),是指因肩关节及其周围的肌腱、韧带、腱鞘、滑囊等软组织退行性、炎症性病变而引起的以肩部疼痛和功能障碍为主症的一种疾病。国外文献资料显示,其发病率约占肩部疾患的42%,国内文献资料表明,肩关节周围炎在城市发病率约占人口总数的8%。本病好发于50岁左右,女性多于男性,比例约为3:1。本病疼痛重,影响日常生活,病程久,为临床上常见病。笔者在临床上采用肩三针配合颈夹脊穴治疗本病50例,并与单纯肩三针治疗50例相比较,现报道如下。

1 一般资料

100例肩关节周围炎患者均为2010年3月至2011年3月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院针灸科门诊患者,所有患者均符合1991年全国第2届肩关节周围炎学术研讨会的诊断标准[1],并排除神经性、肿瘤性疾患所致的肩关节功能障碍。按门诊就诊的先后顺序,前50例为治疗组,后50例为对照组。两组患者性别、年龄、病程及发病部位等一般资料比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。详见表1。

表1 两组患者一般资料比较

2 治疗方法

2.1 治疗组

取患侧肩三针(肩髎、肩前、肩贞)和双侧颈夹脊穴。针刺后,在肩部及颈部辅以电针治疗,采用连续波,频率为1次/s,留针20 min。隔日治疗1次,每星期治疗3次,治疗4星期后评定疗效。

2.2 对照组

仅取患侧肩三针。操作、疗程同治疗组。

2.3 观察指标

分别观察MPQ感觉痛量表和MPQ情感类量表。MPQ感觉痛量表分为0～10分,0表示无疼痛,10分表示疼痛未改变。MPQ情感类量表包括无任何不适、疲劳、厌倦、恐惧、折磨。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

治愈 MPQ感觉痛量表静止及活动时无疼痛和MPQ情感类量表上无表中4种不适感觉。

显效 MPQ感觉痛量表静止及活动时疼痛减半和/或者MPQ情感类量表上为无痛或者轻度不适。

有效 疼痛减轻和/或者MPQ情感类量表上等级变低。

无效 肩部疼痛未得到改变和MPQ情感类量表上等级未得到改变。

3.2 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件。计量资料组间和组内比较分别采用检验和配对检验,计数资料采用卡方检验。以＜0.05作为差异有统计学意义。

3.3 治疗结果

3.3.1 两组患者临床疗效比较

由表2可见,治疗组愈显率为92.0%,对照组为74.0%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05),提示治疗组愈显率优于对照组。

表2 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

注:与对照组比较1)＜0.05

3.3.2 两组患者治疗后MPQ感觉痛量表评分比较

两组MPQ感觉痛量表采用目测类比定级法VAS。由表3可见,治疗组治疗后疼痛减轻过半率与对照组比较,差异具有统计学意义(＜0.05),提示治疗组治疗后MPQ感觉痛量表评分改善优于对照组。

表3 两组患者治疗后MPQ感觉痛量表评分比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.05

3.3.3 两组患者治疗后MPQ情感类量表评分比较

由表4可见,治疗组治疗后无任何不适率与对照组比较,差异具有统计学意义(＜0.05),提示治疗组治疗后MPQ情感类量表评分改善优于对照组。

表4 两组患者治疗后MPQ情感类量表评分比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.05

4 讨论

肩关节周围炎属于中医学“肩凝症”范畴,乃感受风寒导致肩部经络气血不通,不通则痛,后期因气血虚弱,气血不荣经络而至关节僵硬疼痛,治疗上多以调和气血,疏通经络为主[2-4]。肩三针治疗肩关节周围炎在临床上应用非常广泛[5-8],其疗效明显得到大家的肯定,但是现在临床上很多肩关节周围炎患者大多伴有颈椎方面的不适甚至疾病,从解剖上来讲,肩部肌肉和颈部肌肉相互连接影响,所以在治疗肩关节周围炎的同时辅以颈部的治疗,这样既可治疗肩关节周围炎,同时中医学讲究“治未病”,这个层面来讲也可达到预防的作用。

疗效评定上,国际上尚缺乏针对肩关节周围炎这一具体病证制定出的统一疗效标准,各地报道中对本病的疗效评定标准不一,缺乏量化标准,以致于大量的临床报道得出的疗效差异较大,难以进行比较,统计效能不高。MPQ是众所周知的全面评估疼痛的多维测量工具,它是由加拿大麦吉尔大学教授、国际知名的疼痛学者Melzack等人于1979年根据标准MPQ改制出来的评痛方法[9],具有评价全面、灵敏可靠、简便易行、有量化标准、可进行统计学处理等优点,在“PAIN”杂志中有70%～80%的文章均采用此法评价疼痛,现已成为世界范围内公认的测痛工具[10]。故笔者以MPQ作为观察指标来评定疗效。从研究结果可以看出,肩三针配合颈夹脊穴能够改善MPQ感觉痛量表及MPQ情感类量表评分,是一种治疗肩关节周围炎的有效方法。

[1] 郭长发,陈敏.肩关节周围炎的诊治和康复[M].北京:中国医药科技出版社,1993:53-136.

[2] 黄琴峰,王正明.针灸治疗肩关节周围炎[J].上海针灸杂志,2001, 20(1):48.

[3] WANG Wen-li, ZHANG Wei, JING Lei. Treatment of 47 Cases of Shoulder Periarthritis with Acupuncture and Tuina[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2010,8(2):130-132.

[4] HOU Su-juan, XING Jian-ying. Treatment of 120 Cases of Shoulder Periarthritis by Acupuncture and Tuina[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2008, 6(3):176-177.

[5] 黄志刚.温针治疗肩关节周围炎临床观察[J].上海针灸杂志, 2008,27(10):26-27.

[6] 刘敏娟.温针配合梅花针叩刺治疗肩关节周围炎疗效观察[J].上海针灸杂志,2012,31(1):36-37.

[7] 黄玲,徐宏.腹针治疗肩关节周围炎疗效观察[J].上海针灸杂志, 2008,27(8):33.

[8] 丛文杰,方剑乔,王晨瑶,等.毫针的不同针灸疗法治疗肩关节周围炎疗效比较[J].上海针灸杂志,2010,29(11):713-715.

[9] Melzack R. The short-form McGill Pain Questionnaire [J]. Pain, 1987, 30(2):191-197.

[10] 戴红.康复医学[M].北京:北京大学医学出版社,2004:75.

Observation on the Efficacy of Shoulder Three-needle Acupuncture plus Neck Jiaji Points in Treating Shoulder Periarthritis

,-.

,,200437,

To investigate the efficacy of shoulder three-needle acupuncture plus neck Jiaji Points in treating shoulder periarthritis.A hundred patients with shoulder periarthritis were randomly allocated into a treatment group and a control group, 50 in each. The treatment group received shoulder three-needle acupuncture plus neck Jiaji points and the control group received shoulder three-needle acupuncture only. The McGill Pain Questionnaire (MPQ) was adopted in evaluation before and after treatment.The recovery and markedly effective rate was 92.0% in the treatment group, versus 74.0% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05). After treatment, the scores in the treatment group evaluated by MPQ were markedly different from that in the control group (＜0.05).Shoulder three-needle acupuncture plus neck Jiaji points is effective in treating shoulder periarthritis.

Acupuncture therapy; Frozen shoulder; Shoulder periarthritis; Electroacupuncture

1005-0957(2012)03-0164-02

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.03.164

2011-06-14

黄蛟(1981 - ),男,主治医师