医生治病和为贵

文睿

孔子在《论语·学而》中说到：“礼之用，和为贵。”意思是说，政治家以和治国。同理，中医的经典著作《黄帝内经》中有“阴阳者，天地之道也……两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是为圣度”。意思是说，若人体的阴阳调和，就身体健康，反之，就会生病。自古以来，中医认为阴阳失衡，是疾病发生的基础，以和治病就顺理成章了。

在现代医学日新月异的今天，应用中医阴阳平衡的学说能够有效治疗疾病吗?我在几十年的中医临床治疗中，发现用平衡阴阳的思维进行治疗，有时可以获得意想不到的疗效。

我曾经遇到一位肝硬变失代偿晚期的患者，在进行脾脏切除之后，又一次出现顽固性腹水和消化道出血，生命垂危。经过全力抢救，消化道出血被止住，但是腹水仍然难以消退。每隔一天就要进行输注血浆或白蛋白治疗，经济负担沉重。面对这种情况，我从阴阳平衡的理论出发，结合自己多年的临床经验，针对患者的具体病情，为他设计了一个中医平衡治疗的方案。

肝炎肝硬变特别是肝硬变失代偿期的患者，肝脏的生理平衡特别脆弱。这些平衡中，包括病毒复制与清除的平衡，肝细胞再生与坏死的平衡，肝纤维形成与降解的平衡。针对肝硬变的这些生理和病理特点，我为这位患者拟定的治疗方案包括3方面：①用抗病毒药把患者体内的病毒复制控制在最低水平。②用中西医的降酶药，维持肝细胞再生和坏死的平衡。力图使每一个未被损伤的肝细胞尽职尽力，进而维持肝功能的正常。③通过中药的免疫调节和抗纤维化作用，使肝纤维的降解大于纤维生成。经过这个平衡方案的治疗，患者病情渐渐好转，后来基本不需要输注血液制品了。

在病情平稳数月之后，一天，我突然接到这位患者电话，说近几天尽管服用了利尿剂，但是仍然尿少，腹水难消。这时我意识到，可能是患者改动了我给他制订的治疗方案。经过询问，他的回答证实了我的猜想。肝功能的复查也证实，由于患者自行调整了治疗方案，肝细胞的坏死增多，新的肝细胞不能及时再生，肝细胞坏死与再生的平衡再次被打破，正常肝细胞的数量减少，使患者血浆白蛋白明显降低，因此腹水难消。我一边安慰他，一边要他立即恢复原来的治疗方案，并向他详细解释了治疗方案中各种药物的作用和治疗目标。就这样，患者在恢复原方案治疗后，尿量明显增多，腹水逐渐减少，20天以后复查肝功能，结果显示白蛋白恢复到了原来的水平。后来患者再也没有私自变更过我的治疗方案。

转眼已过了8年，我一直用这个“和”字，不断地给这位肝硬变失代偿晚期患者调整体内的阴阳平衡，使之始终处在一个相对的平衡状态，现在患者仍健康地生活着。

和能兴国，和能安邦，和能平家，和能治病健体，和为贵!

(编辑林妙)