“视物模糊”原因多

于焱

一些中老年朋友会经常受到“看不清楚东西”的困扰，医学上称为“视物模糊”，是眼科病人最多的主诉之一。一般人都会认为，这是年老眼花或者是老年性白内障所致。实际上，“看不清楚东西”的原因远不止这两个，医生特别提醒广大中老年朋友，切莫轻易把“视物模糊”等同于“白内障”或“老花眼”。

1视物时清时糊——化验血液

如果一天内看东西时而清楚，时而模糊，并且频繁出现，那么要考虑血液方面的问题。首先要关注血糖。当血糖水平增高时，葡萄糖会携带过多水分迅速“搬”人眼睛内的晶体，造成晶体“变胖”，屈光度改变，人会变得有点近视，造成一过性视物模糊血糖波动较大者，常可出现这种现象。另外，眼睛的血液供应也会对视觉质量产生很大影响：血压高、血脂高、血液黏滞度增大，或颈部、脑部及眼部血管的斑块、狭窄，导致血液流速异常，都会影响眼睛的血液供应，出现视物时清时糊。

2看东西重影——查脑CT

如果短期内突然发现双眼看东西时出现重影，但是捂住一只眼睛再看时，重影消失。这种情况要去神经内科，检查颅内是否有占位性病变或脑部血管神经的异常。临床上有不少脑血管异常的病人最早表现为眼睛的外展神经麻痹，即眼睛不能向外看，看东西出现重影。有些内分泌疾病如糖尿病、甲状腺功能异常等，也可能引起眼部神经麻痹。一般采取眼眶CT检查可以帮助医生确诊。也有部分病人看东西出现重影是由于年龄大，两只眼睛的调节能力下降，大脑中枢对于眼球聚合和发散的控制出现问题，造成双眼视物“不同步”，导致外隐斜视度数逐渐增大，甚至发生间歇性外斜视。这类病人可通过佩戴棱镜或手术治疗来改善症状。

3视物形状改变——“底片”病变

如果您突然出现看东西时，大小形状发生变化、直的看成弯的、颜色偏暗或偏黄、眼前有闪光感和固定的黑影等，那么可能是您眼睛的“底片”出问题了。眼睛像相机，眼睛的“底片”就是医学上所说的视网膜。在视网膜上有一块叫作黄斑的特殊部位，它负责我们的“中心视力”，保证我们视物的精确性。中老年人群中常见的视网膜静脉阻塞、老年性黄斑变性、视网膜脱离、黄斑裂孔和黄斑前膜等病变就会出现上述症状。如果能得到早期诊疗，可以减轻视力的损伤。

4“沙子”磨眼——干眼症

平常我们的眼睛运转自如，没有任何不舒服的感觉。这是因为眼睛有眼泪水不间断地湿润。如果眼泪水减少或者是眼泪水的成分发生改变，就可能造成眼睛“干渴”。老年人往往由于内分泌的改变，泪水的质和量发生改变，造成泪水分泌不足、水分蒸发过快，“干眼”的情况也就在所难免。干眼症的人通常在早上起来时，眼睛感觉比较舒适，到了下午，眼睛就涩胀难受，视物模糊，有烧灼感，有的人甚至会觉得眼睛里有个“小沙子”在磨。到医院查清原因，做一些对症的治疗，能让这些不适的感觉消失或是得到很大的改善。

5伴眼胀头昏——青光眼

我们眼睛里有一种液体称之为“房水”。正常情况下房水是顺着一条“管道”循环流动的，如果房水流动受到阻碍，则会导致眼压升高。眼压的突然升高或长期升高，会压迫视神经，感觉看东西模糊。如果眼压增高不能得到及时治疗，最终可造成失明，这就是青光眼。青光眼有两种，一种叫闭角型青光眼，一种叫开角型青光眼。两种青光眼在早期都可以出现视物模糊、眼睛发胀、鼻根酸痛、头痛、雾视、虹视等。眼压严重升高的时候，可有严重的视力下降，伴头痛、眼痛，甚至是恶心呕吐等症状。许多人不了解这些常识，感到头痛就去内科就诊。实际上，出现这些情况应立即到医院眼科就诊，确诊或排除青光眼，以便得到及时的治疗。

(编辑林妙)