老年人过分控制饮食会伤“心”

桂君

老林几年前因血脂高及心前区常有不适等症状，曾到医院检查确诊为冠心病。近日，他到医院续诊开药，医生又告知他已患有营养不良性贫血。

對此突而其来的信息，老林和家人都感到很困惑，怎么一个病没治好，又来了一个病？

原来，老林患了冠心病后，常能听到这样的忠告：“高脂、高胆固醇对心血管有害。”应该说这话基本不错。但老林自从患了冠心病后过分控制饮食，对肉类、鸡蛋和牛奶不敢碰，甚至连植物油也吃得少，长期以青菜、萝卜之类素食为主，由此难免导致营养性贫血的发生。

据流行病学统计，60岁以上的老年人贫血发生率占30%以上，生活条件差的人群中，贫血发生率高达50%，其中有不少人是由于营养不良所致。营养不良性贫血会引发心绞痛，这种心绞痛并非用抗心绞痛药物就能奏效。只有增加营养、提高血色素、消除贫血后，才能解决心绞痛这一问题。

由贫血引起的心肌缺血，并不是单纯的血流量减少的问题，关键还在于缺氧。氧是靠血红蛋白运送的。如果病人的血红蛋白减少了一半，即使冠状动脉的血流量一点也没有减少，心肌得到的氧也只有一半，这样只有靠加快血循环才能补偿，可是血液循环又只能靠心肌收缩力来推动，加快血液循环必然增大心脏工作量，于是它本身需耗费氧气和各种营养物质也要相应增加，这就形成了一种恶性循环。

而重度营养性贫血，对心脏没有病的人也可能引发贫血性心脏病，对有冠心病的人来说，其伤害更是不言而喻。另外，由于患者以老年人居多，对贫血的耐受能力较年轻人明显降低，所以由贫血导致的症状就较为明显，后果也更严重。

又如近几年来正在出现的一种倾向，不少中老年人，尤其是稍有知识者，出现了“恐高症”，尤其是患有高脂血症、高血压的人，对高胆固醇、高盐、高糖食物“谈虎色变”。因此，过分控制饮食，不但违背科学也不利于健康。

为了杜绝或减少以上老林的现象再现，对老年人的营养应有以下特殊要求。

（1）蛋白质需求量相对不变。一般来说，随着年龄的增长，老年人膳食中热能供给应逐渐减少。因为老年人活动量减少，如果热量供应过多，容易引起肥胖。在老年人营养中，蛋白质是非常重要的，因为老年人的蛋白质分解代谢增强，对蛋白质的利用能力也降低，为了补偿消耗，维持机体组织代谢的需要，增强机体抵抗力，应注意蛋白质的供给。如果一味强调老年人要素食，会造成机体负氮平衡，加速肌肉等组织的衰老。所以，老年人蛋白质每日按每千克体重1~1.5克（占食物总热量的10%~15%）摄入为好。

（2）脂肪与糖类的供给应减少。老年人总的热能摄入减少，而蛋白质需求量却相对不变，故膳食中脂肪与糖类供给应减少。高脂饮食对老年人心血管系统危害很大。脂肪摄入过多易产生高脂血症、高胆固醇血症，继而会引发高血压、冠心病等。

机体的必需脂肪酸要从食物中获得，一些脂溶性维生素的吸收，也需要脂肪参与。所以过分强调限制脂肪摄入，对健康不利。适量的植物油，可增加食物风味，有增强食欲的作用，一般老年人脂肪摄入量应占总热量的20%~25%。

（3）要有足量的维生素。大量的科学研究和临床观察发现，人体组织、器官功能的减退、老化，与维生素缺乏和利用率低有关，在老年人的营养供给中，要有充足的维生素。

此外，老年人也易缺乏无机盐，尤其是钙、铁等。值得注意的是，老年人必须限制钠盐的摄入，盐能使水分在体内储存增多而加重心脏负担，高血压患者禁忌高盐饮食。

冠心病患者不要过分限制饮食，应适当进食一些瘦肉、鸡、鱼、蛋、奶以及红枣、桂圆、菠菜、番茄、胡萝卜等有助于补血之品。即使习惯于素食，也要注意营养平衡，切忌饮食单调，以免导致贫血性心脏病或其他营养不良性疾病的发生。

（编辑汤知慧）