何谓贲门失弛缓症

韩医生：

您好！我的母亲由于咽部经常有异物感，有时还有吞咽困难、胸骨后疼痛和反酸等症状。由于担心其食管有肿瘤，就动员母亲去医院做了全面检查，结果不是肿瘤，而是“贲门失弛缓症”。我想了解贲门失弛缓症的有关常识，请给予帮助。

河北 牛丽

牛丽读者：

贲门失弛缓症是由于食管下括约肌张力增高，食管正常的推进型蠕动消失，以及在吞咽时食管下括约肌松弛异常所致的一种食管动力障碍性疾病。

贲门失弛缓症的发病率低，每20万人中仅有1～2人患该病。患者多为20～50岁，男女均可发病。目前对该症的发病原因尚不十分清楚，可能是因支配食管下括约肌的某种神经节缺失，导致食管下括约肌收缩与松弛功能发生失衡所致。临床表现正如你母亲的情况，以咽部异物感、吞咽困难、胸骨后疼痛、胃食管反流等为主要症状，严重时出现哮喘、反复肺部感染及恶液质等现象。单凭症状难以确定贲门失弛缓症的诊断，需要借助食管钡餐透视、胃镜检查和食管内压测定的帮助来明确诊断，故患者需要去有条件的医院检查，以便早发现、早诊断、早治疗。

贲门失弛缓症的治疗目的在于：降低食管下括约肌张力，减弱贲门紧张性和阻滞性。治疗药物包括：钙拮抗剂如维拉帕米，硝酸酯類药物如单硝酸异山梨酯，抗胆碱药如阿托品等，患者可在医生指导下进行选择，合理应用。由于药物治疗仅适合于症状较轻的早期患者，故症状较重、病程长的患者还常常需要配合内镜治疗方法。例如，内镜引导下充气球囊扩张疗法、内镜下肉毒杆菌毒素注射疗法和内镜下支架置入成形术等。治疗方案主要依据病情，同时结合患者的经济条件与意愿，综合评价后，最终由医生做出决定。

陕西宝鸡职业技术学院

副主任医师 韩咏霞