两种铺床法在神经内科患者中的应用观察

王文娟 孙利华

（浙江省中西医结合医院神经内科，浙江 杭州 310003）

铺床是临床护理工作中最基本、使用频率最高的操作之一[1]。我科为神经内科，主要收治脑血管意外患者，大部分患者病情重，偏瘫者多，卧床时间长，容易发生压疮等护理并发症。为预防压疮的发生，护士需要每2h协助患者翻身，患者在恢复期，还经常需要从床上转移到轮椅上进行康复功能锻炼，而传统的铺床法在临床实践过程中，因病人长期卧床、翻身或治疗，所需的卧位改变及上、下床，不容易保持床单位整洁、舒适、平整。笔者在临床工作中采用了两人头尾床单打结铺床法，收到了较好的效果，现将体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月～2011年3月在我院神经内科病房住院的70例卧床偏瘫患者，采用随机表法将患者分为两组，实验组34例，对照组36例，两组患者生活不能自理程度、大小便失禁情况、年龄、病情等差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 实验组：首次铺床时，两位护士在床两侧同时将床头的床单边缘向下折叠（30±5）cm，1人将自己的一侧内折床单角交给对方然后托住床垫，另1人则将两侧内折床单角系在一起，同法两人再铺床尾，最后在床中部将两侧床单边缘拉紧塞于床垫下，再次铺床时，根据床单平整度，重复上述步骤或在床中部将两侧床单边缘拉紧塞于床垫下。对照组：两位护士按照基础护理学教程中的方法铺床[2]，下称传统铺床法。实验组和对照组每日晨晚间护理时再次铺床1次。

1.3 评价内容 （1）比较首次和再次铺床平均时间有无差异，（实验时均选用经验丰富的护士进行操作）；（2）两种铺床法所需时间比较。

1.4 效果评价 根据基础护理质量评价标准，要求床单平整无皱褶、边缘无松散，符合整洁、舒适、平整、实用的原则为合格，床单有皱褶、边缘松散为不合格，时间从两组护士抬起床垫开始计算，评价者相对固定，两组组护士操作时采用单盲法。

1.5 统计学方法 组间计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果（表1，2）

表1 两组铺床时间比较

表2 两组铺床质量评价

3 讨论

住院患者的铺床是日常护理工作中最基础的工作之一。为了让护士从繁重的铺床工作中解脱出来，把护士的时间更多地还给患者，我科在不断摸索和研究过程中，采用两人头尾床单打结铺床法，该方法明显优于传统铺床法。

为防范患者坠床、便于患者进食及康复锻炼，我科都采用双护栏、床尾带餐桌的病床。护士用传统的铺床法铺床时手经常被护栏和餐桌的支撑架阻挡，导致床单不平整或手被擦伤，加上患者每天多次使用餐桌后床单很容易出现松散。两人头尾床单打结法基本固定了床单，再次铺床只要在床中间两边对称扯紧，就能显现平整紧扎的床基。即使患者需要定时翻身，床单依然能保持得很平整。护士在操作熟练的情况下两人配合减少了弯腰次数，节省了体力。2011年1～3月我院护理部检查，我科基础护理质量平均分为96.5分，无床单位不平整原因而扣分。因此，两人头尾床单打结铺床法能更好的缩短护士再次铺床时间，保持床单位的平整度，达到基础护理质量的要求，节省护士体力。

[1]许瑞.铺床法教学的体会[J].护士进修杂志，2009，24（20）：1883.

[2]殷磊.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2005：131.