基于数据挖掘技术的桂枝茯苓丸应用病名研究

颜娟 李朝平 刘珊珊

随着计算机技术的普及和计算机设备的日新月异，通过计算机相关技术的使用，深入发掘和研究古代中医药文献所蕴含的信息，从中汲取前人的宝贵经验，是现代中医药工作者所面临的一项重大任务。桂枝茯苓丸最早见于《金匮要略方论卷下·妇人妊娠病脉证并治第二十》。其最初的主治病症主要是因局部包块或症瘕积聚引起的妊娠胎动不安或胎漏下血。因本方疗效确切，故自汉末以来，逐渐受到重视，历代医家从活血化瘀、消散包块等不同角度对本方多有发挥。其临床应用范围也逐渐扩大到妇科由瘀血或包块引起的经、妊、胎、产疾患及各类杂病等诸多领域。为了规范本方的临床应用，笔者等运用数据挖掘技术对桂枝茯苓丸应用所涉及病名进行探讨。

1 桂枝茯苓丸相关文献研究

1.1古代文献资料中应用桂枝茯苓丸所涉及病名 古代医家在临床应用中使用本方主要用于治疗症瘕，胎死腹中、胎动不安、小产、胎气上逆等病［1］。仍然是主要应用于妇科疾患，而非妇科的病名只有10种(黑色加粗部分)，在这其中最为常见的就是腹痛［2］，其他病名出现次数还是相对较少的。见表1。

表1 文献资料中出现应用桂枝茯苓丸涉及病名

1.1.2现代文献资料中应用桂枝茯苓丸所涉及病名 (1)现代中医临床应用桂枝茯苓丸治疗妇科疾患现代文献资料中与本方有关的妇科中医病名大约27种，与本方有关的妇科西医病名大约28种，详见表1。(2)现代中医临床应用桂枝茯苓丸治疗非妇科疾患非妇科的中医病名17种，其中频率较高的主要是癃闭、头痛、腹痛和心悸怔忡。非妇科的西医病名25种，其中最多见的是慢性前列腺炎，其次是慢性阑尾炎和局限性肠粘连、冠心病、胸膜炎。见表2。

表2 文献资料中出现应用桂枝茯苓丸涉及的非妇科病名

2 讨论

桂枝茯苓丸出自张仲景《金匮要略卷下·妇人妊娠病脉证并治第二十》，最初主要用于治疗妇人瘀血阻滞胞宫所致妊娠胎动不安，漏下不止。宋朝以前本方所治疾患与《金匮要略》中记载的大致相同。《妇人大全良方》(南宋·陈自明)中记载为夺命丸，用于胎气上逆、胎漏、小产、胎死腹中等病，第一次提出本方可以下死胎。宋朝以后本方所涉及的病名逐渐增多，《普济方》(明)中记载本方用于治疗胞衣不下;《医学正传》(明·虞抟)中治疗产后出血;《济阴纲目》(明·武之望)中治疗难产;《赤水玄珠全集》(明·孙一奎)中治疗妊娠腹痛等病。清代医家在前人的基础上，临床应用范围大大增加，文献记载有治疗产后气喘、崩漏、闭经、带下等疾患，不过，本方的适用范围仍只限定于妇科，但几乎包括经带胎产所有疾病。《四圣心源》(清·黄元御)中明确有记载，证明使用本方治疗内科腹痛，这是桂枝茯苓丸在临床应用中的大突破，不再只是用于治疗妇科疾患，这一变化反映了历代医家对于中医疾病的病因病机和桂枝茯苓丸治疗功效认识的深化。

现代中医临床治疗中，桂枝茯苓丸的应用得到了全面拓展，涉及到的妇科疾病近25种，而非妇科疾病更是多达68种，远远超过了妇科疾病。其中，需要引起注意的是，古代桂枝茯苓丸主要用于治疗妊娠疾病中的妊娠下血、胎动不安、堕胎及催生［3］;而现代中医临床使用桂枝茯苓丸治疗的妇科疾病多见痛经、盆腔炎、卵巢囊肿、人工流产术后子宫出血、子宫肌瘤等［4］，而古文献中记载的疾患在现代反而很少使用，原因究竟是因为现代医学治疗此类疾患有了更好的方法，还是没能得到传承，还是不得而知的，这些值得我们思考和研究。另外，在研究中还发现，桂枝茯苓丸还可以用于治疗动脉硬化、慢性阑尾炎、慢性前列腺炎、局限性肠粘连、冠心病、胸膜炎、慢性肾盂炎等组织炎性增生疾病。

［1］陈明.桂枝茯苓丸临床应用举隅.实用中医药杂志，2002，18(8):4

［2］俞为民.桂枝茯苓丸妙用举隅.江苏中医药，2002，23(4):35.

［3］王秀献，刘毅.桂枝茯苓丸临床新用.实用中医内科杂志，2004，18(6):523.

［4］贵娥.桂枝茯苓丸新用.中医药学刊，2005，23(6):1123-1124.