婴儿添加辅食与微量元素铁、锌关系的研究

王淑华 叶彩霞 郭元伟 柯伟群

广东省深圳市龙岗区平湖人民医院儿保科，广东深圳 518111

从出生到满1岁以前为婴儿期，这阶段小儿以乳汁为主要食品，母乳富含婴儿所需的各种营养素及具有预防感染的多种免疫成分，所以，母乳是婴儿最佳的天然食品。近年得益于社会各界的大力宣传，母乳喂养的好处得到广泛的认可，母乳的喂养率已逐步回升，但是很多家长对断乳期的过渡饮食却不太了解，有部分家长甚至错误地认为在婴儿期，只要给婴儿喂母乳就可以，其他食物可以不喂。为此，笔者在2009年10月～2011年10月间，随机抽取了1 000例在我院儿童保健科检查的4月龄的婴儿作为观察对象，对其过度阶段饮食与外周血中微量元素Fe、Zn的关系进行了对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为于2009年10月～2011年10月间在我院儿保科门诊的月龄为4个月的婴儿1 000例。均为足月儿，出生体重2.5～4 kg无窒息抢救史。无肺炎、腹泻及反复上呼吸道感染史，母乳喂养或配方乳喂养，均经其家长知情同意，并签订知情同意书，经我院伦理委员会同意。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 将1 000例婴儿随机分两组，研究组对照组各500例，两组婴儿在母妊娠史、出生史，出生体重，4月龄前喂养史无明显差异。研究组在4月龄后按时、规律添加辅食，详见《儿科学》婴儿食物转换[1]。对照组予母乳喂养或配方乳喂养，极少或不规律添加辅食。

1.2.2 检测方法 两组婴儿分别于4月龄、6月龄、9月龄、12月龄时由固定技术人员操作，取耳血40 uL，用IL-951型原子吸收分光光度计以火焰法测定其全血Fe、Zn等微量元素，再将两次均值进行比较。

1.3 统计学方法

使用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组婴儿4月龄全血Fe、Zn含量基本相等（P＞0.05），6月龄研究组全血Fe、Zn含量稍高于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）。9月龄、12月龄研究组全血Fe、Zn含量明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

Fe是血红蛋白，肌红蛋白、细胞色素酶、过氧化物酶的重要组成成分，其中血红蛋白、肌红蛋白参与组织氧和二氧化碳的运转和交换过程，细胞色素酶、过氧化物酶等参与组织呼吸，推动生物氧化还原反应。体内缺Fe的主要表现为贫血、免疫力低下、无力、记忆力下降等[2]。Zn是一种多功能元素，也是人体重要的必需微量元素之一，是人体70多个不同种酶的组成成分，人体内大约有18种含Zn的金属酶，14种被Zn激活的酶，在核酸和蛋白形成，促进细胞分裂生长，促进骨骼生长和生长激素的合成中，有重要作用。小儿缺Zn的主要表现：①儿童缺锌时免疫力降低，对病菌的抵抗能力下降，会经常出现感冒发热，反复呼吸道感染；②缺锌可导致儿童生长缓慢、发育不良、智力低下等。颜世铭等研究表明缺锌是造成体格落后、生长缓慢的主要原因[3-4]。

表1 两组婴儿全血Fe、Zn微量元素含量比较（x±s，μmol/L）

人体必需的微量元素几乎都来自于食物，不同的食物含有不同种类和数量的微量元素。母乳为婴儿最理想的天然食品，营养丰富且容易被婴儿消化吸收，且母乳中的Fe、Zn含量比牛乳高，吸收率亦明显高于牛乳，一般健康母亲的乳汁分泌量常可满足4～6月龄以内婴儿营养的需要。但是婴儿期是小儿出生后生长发育最迅速的时期，身长在一年中增加50%，体重增加2倍，脑发育也很快，小儿对营养素及能量的需要量较大。约4月龄以后婴儿的特点是由于生长发育快速，对膳食铁的需要增加，而婴儿的主食人乳和牛乳含铁量均很低，难以满足需要，储存铁耗竭后即发生缺铁性贫血，故6月～2岁或3岁小儿缺铁的发生率高[5]。此时，如仍长期以乳类喂养为主而不加辅食，或者添加辅食不及时和不足量，就可导致铁的摄入量不足，造成机体缺铁。锌在机体内储存不足，需不断摄入足量才能维持正常发育需要。人奶不仅是锌的良好来源，且人奶内的锌很容易吸收，比牛奶内的活性大，但是，人奶内的Fe、Zn含量随哺乳期的延长逐渐减少，曹丽平等人测定了母乳中Cu、Fe、Zn含量的动态变化，探明了随着泌乳期的延长，母乳中Cu、Fe、Zn含量会随之下降[6]。

本文研究提示：按时、规律添加辅食的婴儿全血Fe、Zn含量明显高于不按时、规律添加辅食的婴儿，且随月龄的增长其差异明显增加。这表明4月龄以后，按时供应辅食无论对母乳喂养还是人工喂养的婴儿都有必要。而辅食食品中，动物性食品含锌量较高，生物活性大，易从肠道吸收，这与含铁食品中铁的吸收利用基本相似。因此，缺铁与缺锌的病因基本是一致的，大多数与饮食结构及吸收情况有关，而预防和纠正的方法也基本一致。

断乳期是一个从完全依靠乳类喂养逐渐过渡到多元化食品的过程，随之婴儿的长大，母乳喂养已不能满足小儿生长发育的需要，同时婴儿的各项生理机能也可逐步适应于非流质食物，因此我们主张应在出生后4月时开始按时、规律添加辅食。

[1]沈晓明，王卫平.儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2007：57-58.

[2]陈善萍，肖皓东，李红.895例儿童微量元素临床调查研究[J].中国社区医师，2011，13（5）：209-210.

[3]潘雪峰，郑定容，刘志伟.1236例儿童微量元素分析[B].中国医药导报，2009，6（13）：178-179.

[4]WHO.Malnutrition worldwide[M].Geneva，Switzerland：World Health organization，2000：1-13.

[5]胡忠梅，白雪梅，宫宏宇.辅食添加对婴幼儿血锌影响364例分析[J].第四军医大学学报，2009，30（3）：203.

[6]曹丽萍，崔英梅，宁涛，等.1200例孕妇铁、锌、钙等微量元素测定[J].中国妇幼保健，2005，20（21）：2792.