阿替卡因用于牙体牙髓病治疗的麻醉效果

朱彦红

(北京大学口腔医学院综合治疗科，北京 100081)

牙体牙髓病是影响口腔健康的常见病和多发病之一，常导致剧烈疼痛，严重影响患者的学习、工作及生活质量[1－3]。开髓及拔髓治疗是治疗牙体牙髓病最有效的方法之一，但人们对治疗过程中减轻疼痛的愿望较强烈。为寻找安全、有效的麻醉药物，本研究中对248例牙体牙髓病患者分别使用利多卡因或阿替卡因进行麻醉，现将其麻醉效果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年12月至2011年12月在我科治疗的248例牙体牙髓病患者为研究对象，每例患者均只有1颗牙患病，排除严重的心、肝、肾等重要脏器功能障碍以及对利多卡因及阿替卡因药物过敏者。其中，男135例，女113例;年龄19～57岁，平均(36.27±8.86)岁;上颌牙 121例，下颌牙 127 例。运用随机数字表法将其均分为对照组和观察组，每组124例。对照组124例患者中，男 67例，女 57例;年龄 19～56岁，平均(35.98±8.76)岁;上颌牙58例，下颌牙66例。观察组124例患者中，男68例，女56例;年龄 19～57岁，平均(36.35±8.91)岁;上颌牙 63例，下颌牙61例。两组患者性别、年龄、上下颌牙齿构成等一般情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 麻醉方法

两组患者均于颊侧黏膜下进行局部浸润麻醉，每个注射点给0.5 mL麻醉药，使用同样规格的加压注射器及专用针头。对照组注射利多卡因注射液(北京偶合科技有限公司)，前牙患者使用1.0 ～2.0 mL，后牙患者使用 2.0 ～3.0 mL。观察组注射阿替卡因注射液(法国赛特力－碧兰公司)，前牙患者使用1.0～2.0 mL，后牙患者使用2.0～3.0 mL。两组麻醉药物注射速率不超过1 mL/min，最大剂量不超过5 mg/kg。

1.3 疗效评价标准[3]

效果完全:患者对冷热不存在反应，患牙感觉完全消失，无痛觉，牙科医师能够顺利进行操作;效果良好:患者对冷热反应较正常时迟钝，患者稍有感觉，能够感觉到疼痛，牙科医师能够顺利进行操作;效果差:牙髓病患者对冷热反应敏感，患牙感觉灵敏，疼痛剧烈，强加忍耐尚顺利进行操作或根本不能进行操作。总有效=效果完全+效果良好。

1.4 统计学处理

将所有数据录入Excel表后导入SPSS 16.0软件，进行描述性统计、t检验及 χ2检验。检验水准 α=0.05，双侧检验。

2 结果

结果见表1，可见，观察组5 min麻醉有效果和总体麻醉效果均为明显优于对照组。两组患者治疗过程中均未出现明显的头晕、恶心呕吐、支气管痉挛、心动过速等药品不良反应。

3 讨论

随着医疗技术的快速发展以及生活水平的提高，人们的健康意识明显增加，对医疗操作的无痛性及舒适性均提出了更高的要求。在对牙体牙髓病患者进行临床治疗操作的过程中，如何减轻患者的疼痛和增加手术的舒适性是广大口腔科医务人员及学者们关注的焦点。

表1 两组患者麻醉效果比较[n=124，例(%)]

局部麻醉药使用不仅可降低牙体牙髓病患者的疼痛、痛苦和恐惧情绪，还能为口腔科医师创造一个能够集中注意力完成治疗操作的环境，因此局部麻醉已成为牙体牙髓病临床治疗过程中不可或缺的一部分。利多卡因及阿替卡因同属酰胺类局部麻醉药，利多卡因在口腔科局部麻醉中应用最广泛，阿替卡因也是口腔科专用麻醉剂，在神经阻滞麻醉中的药理作用机制与其他局部麻醉药物相似[4]。

由于阿替卡因的化学分子结构中含有1个芳香环，其脂溶性明显增加，在患牙牙周注射后可阻断神经纤维传导而起局部麻醉作用。其不良反应类似于其他口腔用麻醉药，使用剂量过大，患者可出现头痛、恶心、耳鸣、眼球震颤、恐惧等中枢神经系统表现，也可能出现呼吸过快或过缓、暂停等呼吸系统症状，以及心动过速或过缓、心血管抑制、心律失常、传导阻滞等心血管系统症状，但上述副作用的发生率较低。

本研究结果显示，与利多卡因相比，阿替卡因对牙体牙髓病患者患牙进行局部麻醉的起效明显快，且总有效率明显提高，这与以往的研究结果一致[5－6]。

综上所述，阿替卡因用于牙体牙髓病治疗过程的局部浸润麻醉，具有操作方便、麻醉效果确切、麻醉起效快、无麻醉副作用的优点，可降低牙体牙髓病患者的疼痛、痛苦及恐惧情绪，还能改善医师治疗操作环境，值得推广。

[1]雷 港，张光东，于金华.牙髓再生的研究进展[J].国际口腔医学杂志，2011，38(3):292 －296.

[2]戈 林，凌 均.广州市人群牙髓病的患病率及危险因素分析[J].中华口腔医学研究杂志(电子版)，2009，3(1):71－77.

[3]陈 敏.不同麻醉药物对牙体牙髓病的麻醉效果探讨[J].当代医学，2011，17(33):46 －47.

[4]李宝珍.局部麻醉技术在牙体牙髓病治疗的应用与分析[J].中国实用神经疾病杂志，2011，1(44):69－70.

[5]王明月.阿替卡因在牙体牙髓病治疗中的麻醉效果观察[J].中国当代医药，2011，18(3):59.

[6]肖佳灵，李亚丽，马 彬，等.阿替卡因与利多卡因对不可逆转性牙髓炎麻醉效果比较的Meta分析[J].中国循证医学杂志，2010，10(9):1 058－1 062.