妇科恶性肿瘤患者心理状态及影响因素

蔡 旺 (辽宁医学院附属第一医院妇产科，辽宁 锦州 121000)

妇科恶性肿瘤是导致女性生殖器官功能破坏的主要疾病，给患者本人、家庭及社会都带来沉重负担，由于患者对疾病的恐惧及长期化疗所忍受的痛苦都给患者心理造成重大影响，至少有20%以上妇科肿瘤患者有抑郁症〔1〕，本研究分析患者心理状态的影响因素，以期为改善其心理健康提供依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2009年1月至2011年1月我院妇科恶性肿瘤患者158例，均经病理证实且无精神病史。年龄23～78岁，其中卵巢癌56例，宫颈癌68例，子宫内膜癌34例。

1.2 研究方法 采用焦虑自评量表(SAS)，标准分界值为50分，焦虑50～59分轻度，60～69分中度，69分以上重度。抑郁自评量表(SDS)能全面、准确、迅速反映被试者抑郁状态，操作方便，容易掌握，不受年龄、性别、经济状况等因素影响，应用范围颇广，适用于各种文化阶层及年龄段，SDS标准分分界值为53分，抑郁53～62分轻度，63～72分中度，72分以上重度。

2 结果

2.1 患者抑郁及焦虑程度分类 不同年龄和化疗时间的患者焦虑构成明显不同(P＜0.05);婚姻状况和是否进行手术治疗患者抑郁程度构成明显不同(P＜0.05)(表1)。

2.2 患者SAS及SDS评分情况 有配偶患者SDS评分明显低于无配偶;化疗≥6个月患者SAS评分明显高于化疗＜6个月;年龄≥50岁患者SAS评分明显低于年龄＜50岁(均P＜0.05)(表2)。

2.3 患者SDS及SAS影响因素分析 以SDS和SAS(是否大于标准分分界值)为因变量，年龄(1=≥50岁，2=＜50岁)，化疗时间(1=＜6个月，2=≥6个月)，婚姻状况(1=无配偶，2=有配偶)，文化程度(1=小学或文盲，2=初、高中学，3=大专及以上)，手术治疗(1=否，2=是)为自变量拟合Logistic回归模型，结果显示:化疗时间长，无配偶，进行手术治疗患者更易出现抑郁;而年龄大和化疗间长患者更易出现焦虑(表3)。

表1 患者抑郁及焦虑程度在不同特征构成比较〔n(%)〕

表2 患者SDS及SAS评分情况(±s)

表2 患者SDS及SAS评分情况(±s)

1)与＜50岁组比较，2)与化疗＜6个月组比较，3)与无配偶比较:均P＜0.05

项目 n SDS评分 SAS 评分年龄 ＜50岁158 57.23±10.14 50.75±9.60 81 56.05±10.40 52.75±10.50≥50岁 77 58.46±9.77 48.65±8.091)化疗时间 ＜6个月 98 56.31±10.24 49.06±9.74≥6个月 60 58.72±9.87 53.52±8.762)婚姻状况 无配偶 92 59.02±9.73 50.00±8.84有配偶 66 54.72±10.223) 51.80±10.54文化程度 小学或文盲 19 56.99±8.02 53.95±11.16初、高中学 86 57.22±9.51 50.64±9.88大专及以上 53 57.32±11.84 49.79±8.40手术治疗 否 83 56.55±10.63 51.12±10.24是 75 57.97±9.58 50.35±8.88合计

表3 患者SDS和SAS多因素Logistic回归分析结果

3 讨论

国外有研究报道妇科疾病与患者心理健康密切相关〔2，3〕，新诊断为妇科恶性肿瘤患者普遍存在抑郁和焦虑症状〔4，5〕，Mendonsa等〔6〕采用 PRIME-MD PHQ〔3〕方法对 101 家门诊妇科病人进行诊断，发现有44%病人有不同程度心理健康问题，这其中25.7%存在抑郁，16.8%患者有焦虑。而本研究结果明显高于普通人群发生率(5% ～6%)。国内多项研究显示〔7，8〕通过适当心理干预可以很好改善其生活质量，因此要让患者详细了解自己的病情，树立战胜病魔的信心，积极配合治疗，通过运动、功能训练、播放音乐等方式让患者身心得到放松，这也需要患者的家属充分配合。

1 Thompson DS，Shear MK.Psychiatric disorders and gynecological oncology:a review of the literature〔J〕.Gen Hosp Psychiatry，1998;20(4):241-7.

2 Sundström IM，Bixo M，Björn I，et al.Prevalence of psychiatric disorders in gynecologic outpatients〔J〕.Am JObstet Gynecol，2001;184(2):8-13.

3 Spitzer RL，Williams JB，Kroenke K，et al.Validity and utility of the PRIME-MD Patient Health Questionnaire in assessment of 3000 obstetricgynecologic patients:The PRIME-MDPatient Health Questionnaire Obstetrics-Gynecology Study〔J〕.Am JObstet Gynecol，2000;183(3):759-69.

4 Andersen BL，Anderson B，deProsse C.Controlled prospective longitudinal study of women with cancer:Ⅱ.Psychological outcomes〔J〕.J Consult Clin Psychol，1989;57(6):692-7.

5 Bodurka-Bevers D，Basen-Engquist K，Carmack CL，et al.Depression，anxiety，and quality of life in patients with epithelial ovarian cancer〔J〕.Gynecol Oncol，2000;78(3 Pt 1):302-8.

6 Mendonsa RD，Appaya P.Psychiatric morbidity in outpatients of gynecological oncology clinic in a tertiary care hospital〔J〕.Indian JPsychiatry，2010;52(4):327-32.

7 张雪清.妇科恶性肿瘤化疗患者心理护理干预的效果分析〔J〕.吉林医学，2012;33(1):203-4.

8 刘湘萍.妇科恶性肿瘤患者化疗过程中焦虑情绪的心理护理干预〔J〕.内蒙古医学杂志，2011;43(10):1274-5.