武威市2011年吸毒人群艾滋病哨点监测结果分析

李晓春，段晓虹，海 燕，周开春，王兴国

（武威市疾病预防控制中心，甘肃 武威 733000）

为了解武威市静脉吸毒人群中HIV、HCV及梅毒感染发生和发展过程中的规律、流行和传播的特点，根据《全国艾滋病哨点监测实施方案（试行）》的要求，我市完成了2011年度国家级艾滋病、丙肝哨点监测工作，现将全市哨点监测工作总结如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

调查对象为武威市凉州区东（西）大街、东（西）关街四大街道社区、凉州区监管场所、美沙酮门诊中以口服、吸入和注射海洛因、可卡因、鸦片、大麻、吗啡、冰毒、K粉、摇头丸、麻古等毒品的人员。

1.2 调查程序及方法

按照《全国艾滋病哨点监测实施方案（试行）》操作手册中的《吸毒者调查问卷》于2011年4—6月对自愿参加的监测对象进行调查，收集目标人群的危险行为、知识、态度等信息；同时尽量采3～5 m l静脉血，用项目统一试剂，采用WHO推荐的两次血清酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清HIV抗体和HCV抗体。两次检测结果均呈阳性的判定为HIV抗体或HCV抗体阳性。采用酶联免疫检测试验（ELISA）和快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）两种方法检测血清中梅毒抗体。调查时，对调查对象说明身份、来意、一对一进行调查问卷，调查的信息和内容不进行公开。

1.3 数据处理

数据全部录入《艾滋病哨点监测数据管理系统》，导出EXCEL表格，应用SPSS 15.0软件进行统计分析。

2 结果

2.1 一般特征（见表1）

2.2 不同类别吸毒人群的艾滋病知识知晓率

以8个问题中能正确回答6个即为知晓进行统计，所有吸毒人群的艾滋病知识平均知晓率为84.8%（356/420），最高100.0%，最低0.00%。对不同类型的吸毒人群人口学特征进行χ2检验发现，来自强制戒毒所的吸毒人员艾滋病知识知晓率低于社区人员，少数民族低于汉族，年龄越大、文化程度越高者知晓率越高（P＜0.05），余均无统计学意义（见表2）。

2.3 对8个艾滋病知识的知晓率

从所有调查对象对艾滋病基本知识8个不同的问题回答情况来看，问题A5的回答正确率最高，为98.3%；其次是问题A4为98.1%；正确率最低的是问题A1和A2，分别79.3%和78.8%，每道问题回答正确率差异有统计学意义（χ2=180.7，P＜0.05）（见表 2）。

表3 2011年武威市吸毒人群艾滋病知识知晓率

2.4 吸毒经历

我市99.3%（417/420）吸毒人员吸食毒品类型为海洛因，其中注射毒品者占13.3%（56/420）、且最近一个月注射毒品者占12.5%（7/56），平均每天注射毒品 1～4 次不等，其中 39.3%（22/56）共用过针具，最近一个月共用针具者为4人。

2.5 性行为及安全套使用情况

所有吸毒人群中，最近一个月有过性生活者占59.0%（248/420），最近一次性交时使用安全套者占77.4%（192/248），最近一年与配偶或同居者性行为每次坚持使用安全套的占49.2%（120/244），从未使用者占13.5%（33/244），最近一年有商业性行为，坚持使用安全套者占84.1%（196/233），从未使用者占2.6%（6/233），最近一次商业性行为使用安全套者占93.6%（218/233）。

2.6 接受有关预防艾滋病服务

最近一年接受过安全套宣传和发放或艾滋病咨询与检测服务者占91.9%（386/420），接受过社区药物维持治疗或清洁针具提供或交换者占59.3%（249/420），接受过同伴教育者占78.6%（330/420）；最近一年做过艾滋病监测者占 63.8%（268/420），其中88.1%（236/268）知道自己的检测结果。

2.7 实验室检测

将所有调查对象的血清标本进行生物学检测，无HIV抗体阳性病例；梅毒抗体阳性者32例，阳性率为7.6%；HCV抗体阳性者32例，阳性率为7.6%。

3 讨论

监测结果显示，武威市吸毒人员的HIV感染率为0.0%，低于全国吸毒人员5.0%～8.0%的平均感染率[2]。虽然武威市目前仍属于艾滋病低流行地区，但由于地理因素受四川、新疆静脉吸毒人群异地流窜作案的影响，以及本地吸毒人群达1 800多人的实际情况，存在艾滋病流行蔓延的极大隐患，防治工作的形势十分严峻[3]。本次监测对象主要以20至40岁男性、在婚、汉族及初中及以下文化程度为主。监测结果亦表明，强制戒毒所的吸毒人群艾滋病知识知晓率低于社区人群，静脉吸毒入群感染HIV的主要危险因素是共用与静脉吸毒有关的注射器具，提示我们强制戒毒所艾滋病防治知识的宣传力度欠缺是我市艾滋病防治工作的薄弱点，应予以加强。

艾滋病知识知晓率调查发现，被调查人群平均知晓率为84.8%，其中问题2“蚊虫叮咬会传播艾滋病吗？”知晓率最低，反映出我市在吸毒人群中HIV知识宣传效果不好，特别对重点人群（少数民族、文化程度较低）的宣传力度不够，使得这部分人对艾滋病存在一些错误认识。今后应针对重点人群进行宣传教育，定期对其提供咨询服务，纠正其对艾滋病的错误认识[4]。本次监测的样本53.8%来自于社区，知识层次较低且流动性大，难于管理，许多艾滋病预防控制措施无法落实到此类人群中。提示在今后的工作中，我们应提高对该人群的艾滋病干预频次及扩大干预覆盖面；从HIV、HCV、梅毒抗体检出率的结果来看，92.2%（59/64）为男性，57.8%（37/64）在婚，18.8%（12/64）注射过毒品，与配偶或同居者及商业性伴安全套使用率较低，说明我市男性吸毒人群性责任意识的淡薄，是造成疾病由高危人群向一般人群传播的主要因素，应加强监测，以切断吸毒人群在我市艾滋病传播中的媒介作用[5]。

[1]武威市基本情况简介[EB/OL].http://www.ww.gansu.gov.cn.

[2]卫生部，联合国艾滋病规划署，世界卫生组织.全国2005年艾滋病疫情最新评估结果[R].2006.

[3]海燕，杨天琳，王向尚，等.武威市2000—2008年HIV/AIDS流行趋势分析[J].中国艾滋病性病，2009，15（2）:191.

[4]高丽，李晓春，王丽艳，等.澜沧县15～49岁艾滋病病毒感染者艾滋病知识及其影响因素分析[J].预防医学论坛，16（3）:199-201.

[5]李晓春，海燕，杨峻山，等.武威市2010年吸毒人群艾滋病哨点监测结果分析[J].中国初级卫生保健，2010，25（1）:71-72.