护理干预对高脂血症胰腺炎患者遵医行为的影响

邓凤芹

山东省菏泽市牡丹区中心医院，山东菏泽 274000

胰腺炎病例并不少见，属于急腹症中病例较多的一种疾病，以前社会平均生活水平较低，该病的发病原因多为胆系病症，现在社会平均生活水平较高，人们的饮食得到大幅改善，高脂血症也逐渐成为病发原因之一，近年来合并症患者数量呈现上涨趋势，临床上10.6%的胰腺炎病例为合并症患者[1]。在接受治疗的过程中，大多数患者都能在护理人员的监督下保持较好的遵医行为，但出院后由于多种原因无法很好地执行治疗护理规定，遵医行为不佳。本文抽取高脂血症胰腺炎（HLP）患者44例，均为2010年12月~2011年12月入院治疗可自理的患者，对其中22例进行饮食调整、药物控制、运动指导等方面的干预，遵医行为理想，现进行如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取HLP患者44例，均为2010年12月~2011年12月入院治疗可自理的患者，意识清楚，接受了入院宣教。男27例（61.4%），女 17例（38.6%），集中年龄段为 30~48岁，平均为（38.67±10.23）岁。编号后平均分为两个护理组，前22号为干预组，男 13例（59.1%），女 9例（40.9%），集中年龄段为 31~48岁，平均为（38.76±11.13）岁。 教育背景：高中以上学历（包含高中）14例（63.6%），初中学历 5例（22.7%），小学学历 3例（13.7%）； 后 22号为正常组， 男 14例 （63.6%）， 女 8例（36.4%），集中年龄段为 30~47 岁，平均为（37.97±10.11）岁。教育背景：高中以上学历（包含高中）13例（59.1%），初中学历6例（27.2%），小学学历3例（13.7%）。正常组与干预组的临床资料差异无统计学意义，符合实验对照设立的要求。

1.2 方法

正常组进行常规指导。干预组进行饮食调整、药物控制、运动指导等方面的干预，具体干预方法如下：（1）饮食调整，改变患者的饮食习惯，以低脂食品为主，多摄取膳食纤维，注意对食物的烹制方法，尽量不要采取油炸、油煎的方式，以清淡为主，增加对水果的摄入，菜谱中不要有动物内脏，三餐多选择蔬菜，限制食用的食物有煎鸡蛋、甜品等[2]。（2）药物控制，很多患者对服药时间的控制并没有准确概念，对于需要一日多次服用的药物随意改变间隔，教育背景较差的患者甚至认为只要每日服药的次数一致即可，与每次服药的时间没有关系，因此应使其掌握正确的服药时间，并教导其按时服药。由于病症特点需要长期服药控制病情，所以增加了药物控制的难度。部分患者因为种种原因自主停药，针对此现象，应叮嘱其定期复查（通常复查间隔为2个月），以了解自己的病情，遵从用药原则，并且有利于治疗方案的调整，选择合适的阶段用药，患者需按照方案执行。（3）运动指导，运动对于患者的恢复是有利的，但应掌握科学的运动方法，避免出现适得其反的现象。患者应根据自己的情况选择合适的运动，建议选择运动量较轻的有氧运动，同时对于每天运动量的制定也应该循序渐进，逐渐增加，可通过延长时间的方式加强运动量，也可通过延长规定时间内的距离加强运动量。针对慢跑、散步等运动每日至少保持0.5 h[3]。（4）养成健康的生活习惯，很多病例都有吸烟、饮酒的嗜好，这些习惯对患者病情控制以及身体健康都是不利的，因此应使其了解这些习惯对身体的伤害，劝导其戒烟戒酒。此外，影响疾病的习惯因素还有饮食习惯，例如有部分患者喜好引用浓咖啡，这对身体健康也是不利的，应阐明影响，帮助患者调整生活状态。

1.3 分析指标

分别分析两组患者的遵医行为，并对比相关指标（复发情况、血清中含有三酰甘油的量）。

1.4 统计数据

PEMS软件（3.0版本），t检验检测数据，遵医行为及复发情况比较采用卡方检验。

2 结果

2.1 遵医行为比较

干预组比正常组的遵医行为理想（P＜0.01），差异有统计学意义，见表1。

表1 遵医行为比较[n（%）]

2.2 检测数据及复发情况比较

干预组比正常组的复发情况理想（P＜0.01），差异有高度统计学意义；干预组比正常组血清中含有三酰甘油的量少（P＜0.01），差异有高度统计学意义，见表2。

3 讨论

通过对比文中的分析指标可知，干预组的遵医行为更理想、复发情况更理想、血清中含有三酰甘油的量更少，说明护理干预对患者的遵医行为具有积极的影响。之所以可通过护理干预影响遵医行为是因为：（1）造成HLP复发率较高的原因是血脂水平得不到有效控制[4]，通过多方面的干预可使患者的血脂水平趋于正常，降低了复发可能。（2）胰腺组织的功能和情况直接受到血脂水平的影响，对后者的控制可缓解炎症反应，避免毛细血管发生变异，从而间接地保护了内皮细胞[5]，同时促进病变部位的供血[6]，避免病情恶化。（3）饮食调整可以减少外源脂质的摄入，从而调节血脂水平。运动指导提高机体耗能，促进脂肪分解，减少了血清中含有三酰甘油的量，使血脂水平趋于正常。养成健康的生活习惯可以避免因为酒精的作用提高分泌量，改变内压，引发炎症[7]。综合上述各种原因，干预组血清中含有三酰甘油的含量为（1.64±0.45）mmol/L，而正常组血清中含有三酰甘油的含量明显高于此值，所以干预组的复发率仅为4.5%，正常组的复发率为18.2%，因此提倡为高脂血症胰腺炎患者实施护理干预。

表2 检测数据及复发情况比较

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