微波热凝治疗口腔良性肿瘤119例临床观察

方俊雄

广东省揭阳市红十字会慈云医院口腔科，广东揭阳 522031

口腔黏液囊肿、牙龈瘤、血管瘤、淋巴管畸形等是口腔科临床常见良性肿瘤或畸形。黏液囊肿多发生在下唇、口角、舌腹。血管瘤好发于舌、唇、颊及面部，且多见于婴幼儿，可引起颌面部畸形等功能障碍。淋巴管畸形多发生于舌、唇、颊。牙龈瘤则好发于上、下前后牙区。笔者从1999年1月～2006年12月对上述疾病采取微波热凝治疗方案，所用仪器为珠海WB-200型微波口腔治疗仪，治疗效果满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取1999年1月～2006年12月在本院接受治疗的口腔良性肿瘤患者119例，男66例，女53例；年龄8～65岁，平均28.5岁；黏液囊肿58例，血管瘤21例，牙龈瘤32例，淋巴管畸形8例。以上患者均采用微波治疗方案进行治疗，详细资料见表1。

表1 患者的一般资料情况

1.2 治疗仪器

采用WB-200型多功能微波治疗仪，配有各种规格探头系列。微波频率为（2 450±30）MHz，输出功率：0～60 W；分 3 个档位：Ⅰ档 10～20 W，Ⅱ档 20～40 W，Ⅲ档 40～60 W。 10～99 min为其治疗时间范围。

1.3 治疗方法

使用浓度为2%的利多卡因进行麻醉，麻醉类型可以是浸润型也可以是阻滞型。由于患者患病部位以及范围大小都有所不同，选用适当的微波辐射探头，用针状辐射器刺入瘤体至基底部，一般用20～50 W的功率，时间5～10 s，进行微波导入，对病变范围较大者，应不同方向插入。每间隔约0.5～1.0 cm为1个治疗点。脚踏开关控制，以黏膜变白、病变缩小为标准，一般见凝固后要停留几秒钟后才拔针状辐射器，观察有无出血。术后用碘甘油涂抹在伤口表面，为了防止伤口感染，口服常规抗生素3～6 d。针对治疗后绝大数病变没有改善的患者，1周后可以再次接受治疗。

1.4 疗效判断标准

治愈：通过微波热凝方案治疗1～2次后，病变彻底消除，之后半年到2年的随访期间，没有复发情况出现。有效治愈：通过微波热凝方案治疗2～3次后，病变未彻底消除，但是病变范围缩小十分明显。失败：通过微波热凝方案治疗多次后，病变没有好转现象或者病情更严重。

2 结果

患者在接受治疗后的0.5~2年的随访期间，治愈情况见表2。通过1～2次微波热凝治疗，病变完全消失的患者有102例，占85.7%；18例经2～3次治疗后病变显著缩小，占15.1%。总有效率达到100%。

表2 患者的疗效

3 结论

微波是指波长在1 mm～1 m，频率为300～300 000 MHz的电磁波，医用上最常见的微波频率为2 450 MHz，波长为12.25 mm。微波于20世纪50年代引入医学领域[1]，由于微波在近几年中有了更加成熟的技术，其装置也在不断改进，使用微波热凝技术治疗口腔良性肿瘤的案例越来越多，其治疗效果十分显著。目前已成为除手术、放疗、化疗、免疫方法之外的第五种治疗疾病方法[2]。微波是一种电磁辐射，当微波导入组织后能使机体局部组织的极性水分子随交变电磁场的迅速变化而产生剧烈运动，相互碰撞，摩擦产热，在很短的时间内使富水性组织在局部出现高温，利用高温来破坏瘤体组织[3]。当热量被增加时，其凝固范围也随之不断加大，从无碳化凝固变成碳化凝固为其组织变化形式。

小儿常见的良性肿瘤便是血管瘤，其患病率为3%～8%[4]。血管瘤为富水性组织，微波热凝能够让瘤体变性和萎缩的速度增快，从而使位于瘤体中的血管闭塞，血液凝固[5]。在操作中笔者采用30 W功率，治疗时间为5～10 s，相距瘤体针距为0.5～1.0 cm，多点、不同方向插入瘤体。对于瘤体较大，一次治疗不能痊愈的患者，可采用分区、分次治疗，1周作为治疗间隙时间，一般治疗1～3次即可痊愈。

对于黏液囊肿，一般选用的电流强度较低，约为20 W，时间为5～10 s即可。无需达到碳化凝固，一般7～10 d后假膜脱落。牙龈瘤一般采用功率为30～40 W，治疗时间为8～15 s，从不同方向用针状辐射器插入瘤体，直至整个瘤体缩小、碳化脱落。但当患者为孕妇，诊断为妊娠期牙龈瘤者，笔者不列入治疗范围，因目前尚不肯定微波辐射对胎儿有何不良影响。

临床中一般对于以下疾病进行微波治疗：黏液囊肿、牙龈瘤、血管瘤、血管畸形等。因其自身的特殊性：一是颌面部血循环丰富，术中出血多难以控制；二是术后常造成难以修复的畸形。微波热凝治疗具有以下优点：安全、创伤小、出血量少、无不良反应等，大部分患者在治疗1～3次便可治愈。其次，因为其治疗费用很低，多数患者能够承受，由于微波治疗属于非手术治疗范畴，因此这种方案更加适合于儿童和老年人群。

其次，微波本身具有选择性杀伤肿瘤细胞的作用，若操作不当，则易损伤正常组织细胞，对免疫功能有一定影响[2]。因此，对于病变直径小于2 cm的患者，有着更为理想的临床疗效；当病变直径大于4 cm时，应当考虑与手术相结合亦或者采取其他治疗方案。

[1]陈代珠，吴大伟，唐敬贤.医用微波技术[M].北京：国防工业出版社，1987：157.

[2]吕长海.微波技术在我国口腔领域中的应用[J].广东牙病防治杂志，1997，5（4）：62.

[3]李树玲.头颈部肿瘤学[M].天津：科学技术出版社，1993：244.

[4]张志愿.口腔颌面部血管瘤、血管畸形的治疗选择[J].上海口腔医学，2000，9（4）：193.

[5]孟炎杰，李冬云，刘娟娟.微波治疗口腔良性肿物97例临床分析[J].中国医药导报，2006，3（21）：68.