纤维支气管镜下摘取支气管异物31例护理配合

阳凤华 四川省攀枝花市第二人民医院呼吸科 617068

支气管异物为耳鼻喉科常见的疾病之一，多见于青壮年及老年人，患者均有不同程度的气道阻塞，气道阻塞程度取决于异物的性质，轻者可导致肺部损害，严重者可引起窒息。支气管异物一旦误吸后很难自行排出，通过手术取出异物是最直接最有效的方法［1］，最近几年，纤维支气管镜被广泛应用于支气管异物取出术中，可以有效的减少患者的痛苦，能够安全、直接的将异物取出。我院2010年12月－2011年9月收治的支气管异物患者31例，均经支气管镜成功地将异物取出，现将护理配合方法报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年12月－2011年9月来我院治疗支气管异物的31例患者，其中男19例，女12例，年龄17～32岁的22例，70～83岁的9例；异物存留时间：1～23h；异物主要为：花生米13例，杏仁7例，鱼刺6例，鸡骨5例；主要表现为喘息、咳嗽、肺气肿及肺不张等，也可有呼吸困难和血氧下降等表现。31例患者均在全麻下行纤维支气管镜气管异物取出术，手术均成功，全部康复出院。现将31例患者随机分成两组，即对照组和实验组，对照组15例，实验组16例，两组患者的性别、年龄、异物种类等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理配合方法 对照组：（1）用物配合：支气管异物取出术一般为急诊手术，患者随时都会有生命危险，护理人员在接到手术通知后，应立即准备好纤维支气管镜手术所需要的器械，准备好吸氧设备、负压吸引器、气管切开包及急救药品，同时了解患者的一般情况，包括年龄、异物种类及异物的部位等情况［2］；（2）密切观察患者的病情变化：密切观察患者的呼吸情况，若出现呼吸困难应及时给予氧气吸入，告知患者安静休息，避免刺激和哭闹，防止病情加重，若患者出现严重的脱水等异常情况，应及时纠正，再进行手术，出现呼吸道梗阻应立即配合医生进行气管切开，再行异物取出［3］；（3）术中护理配合：协助患者取平卧位，头稍后仰，配合医生使用压舌板撑开口腔，采用咽喉部浸润麻醉，在插管过程中密切观察患者的面色及呼吸情况，若出现血氧饱和度下降低于90%，应立即停止操作，给予患者氧气吸入，待患者血氧饱和度恢复后再继续操作。若患者不配合可采用静脉复合麻醉，利于异物取出［4］；（4）术后护理：术后保持患者呼吸道通畅，取半侧卧位，术后需禁食、禁水3h，无异常可适当进食，静脉注射地塞米松2mg。实验组：在对照组的护理配合方法上还要加强对患者及家属的心理护理。患者常表现为恐慌、焦虑及烦躁不安等，患者家属往往不知所措，承受着较大的心理压力，护理人员应主动与患者及家属沟通，稳定情绪，同时简单介绍手术的过程，取得理解和信任，在术中配合医生操作，各项护理操作动作轻柔，可以握住老年患者的手部，或者讲解一些他们有兴趣的内容，分散注意力，缓解患者的紧张及焦虑情绪［5］；告知患者进食营养丰富易消化的流质饮食，保证营养供给；加强病房巡视，密切观察患者的病情变化。

1.3 观察指标 采用我院自行设计的满意度调查表对护理人员的工作情况进行分析，该表包括3项，即满意、基本满意、不满意，满意度＝（满意＋基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.5软件包对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以百分率表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术前后不良心理反应比较 实验组患者的不良心理反应明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），详细结果见表1。

2.2 两组患者对护理人员的满意度比较 对照组患者对护理人员的满意度60.00%，实验组患者对护理人员的满意度93.75%，实验组高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），详细结果见表2。

表1 两组患者手术前后不良心理反应比较〔n（%）〕

表2 两组患者对护理人员的满意度比较〔n（%）〕

3 讨论

支气管异物是危害患者生命的急重症之一，应尽早取出异物，其停留时间越长，取出的难度越大［6］。吸入异物停留时间过长，可因吸收水分而膨胀，使异物和管腔间隙变小，堵塞气管，引起窒息［7］。在护理配合过程中，护理人员应密切观察患者的生命体征，防止发生窒息等危险情况，在术前充分准备好器械及用物，合理安排患者手术后的饮食等，此外，更要加强对患者的心理护理，避免患者的不良情绪影响手术的进行，争取在最短的时间内取出异物，减少患者的痛苦。护理人员在工作之余要不断的学习，丰富自己的专业知识，能够准确的指导患者如何配合手术及治疗，建立良好的护患关系。加强对患者及家属的指导，老年人要注意纠正边吃东西边聊天的不良习惯，能够有效的减少支气管异物情况的发生［8］。

综上所述，护理人员积极配合纤维支气管镜下摘取异物手术，能够有效减少患者的痛苦，通过加强对患者的心理护理，提高了患者对护理人员的满意度，减少了治疗过程中产生的不良情绪，利于患者的康复。

［1］黄梅芳，赵芳榕，危丽虹.55例幼儿气管支气管异物的围术期护理〔J〕.中国现代药物应用，2008，2（24）：149－150.

［2］肖美云.婴幼儿支气管异物取出术46例护理配合〔J〕.齐鲁护理杂志，2009，15（20）：62－63.

［3］张凤芹.婴幼儿气管支气管异物取出术围术期的处理〔J〕.医药论坛杂志，2008，29（3）：109－110.

［4］陈志礼，田强，赵文阁，等.纤维支气管镜下支气管异物取出术的临床应用〔J〕.中国实用医药，2010，5（19）：111－112.

［5］朱春萍，闫果珍，张曼.289例气管、支气管异物取出术患者的护理〔J〕.齐齐哈尔医学院学报，2011，32（16）：2710－2711.

［6］谌小和，何杰深.经纤维支气管镜取支气管异物的护理体会〔J〕.医学理论与实践，2010，23（2）：216－218.

［7］王雅莉，杨鸽群.经纤支镜钳取气管、支气管异物的护理〔J〕.航空航天医药，2010，21（7）：1239.

［8］于宛群，铁愉，赵雪茹.经支气管镜气管异物取出术的护理体会〔J〕.山西医药杂志，2011，40（1）：99－100.