异乐定联合倍他乐克治疗稳定型心绞痛疗效观察

王明理

异乐定联合倍他乐克治疗稳定型心绞痛疗效观察

王明理

目的异乐定联合倍他乐克治疗稳定型心绞痛的临床疗效。方法将100例患者随机分成两组，在给予肠溶阿司匹林、麝香保心丸基础上，治疗组加用异乐定及倍他乐克；对照组加用消心痛。6周为一疗程，观察两组疗效。结果治疗组对稳定型心绞痛缓解总有效率为92.0%，对照组为76.0%，治疗组明显优于对照组（P＜0.05）。对ECG改善的有效率分别为72.0%和42.0%，均相差显著（P＜0.05）；且未见明显的不良反应。结论异乐定联合倍他乐克治疗稳定型心绞痛疗效显著，值得临床推广。

稳定型心绞痛；异乐定；倍他乐克

本文以100例稳定型心绞痛患者为研究对象，观察异乐定联合倍他乐克治疗稳定型心绞痛的临床疗效，取得了满意的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2010年6月～2011年10月在我院住院及门诊治疗的稳定型心绞痛患者100例，全部符合 WHO《缺血性心脏病命名及诊断标准》中稳定型心绞痛的诊断标准，均有心绞痛反复发作史，且排除具有不稳定型心绞痛、肝肾功能严重病变、严重贫血、恶性肿瘤及免疫力低下者。随机分为两组，治疗组50例，男37例，女13例，年龄41～68岁；对照组50例，男36例，女14例，年龄41～69岁。所有患者治疗前均常规检查心电图均出现ST段下移或T波低平。经统计学处理，两组患者病情、性别、年龄、严重性无显著统计学差异（P＜0.05），有可比性。

1.2治疗方法在给予肠溶阿司匹林（75mg、qd）麝香保心丸（2丸、tid）基础上，治疗组口服异乐定胶囊，每次50mg，每日1次，倍他乐克，每次25mg，每日2次，6周为1疗程；对照组口服消心痛片，每次10mg，每日3次，6周为1疗程。服药期内停服其它抗心绞痛药物，根据病情配以降压、降脂、降糖治疗。在心绞痛发作时，可临时给予速效救心丸舌下含化以缓解症状。观察两组治疗前后心绞痛发作次数、部位、放射程度、持续时间，常规心电图检查，并监测血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂测定，观察药物过敏反应及其他不良反应。

1.3疗效评定标准按全国疗效标准评定心绞痛疗效和心电图疗效。心绞痛疗效评定标准：显效：同等劳动强度不引起心绞痛或心绞痛发作次数，程度及持续时间减少80%以上；有效：心绞痛发作次数程度及持续时间减少50%～80%；无效：心绞痛发作次数、程度及持续时间减少不到50%或心绞痛发作次数，时间增加和程度加重。心电图疗效标准：显效：静息心电图缺血性改变恢复正常，次极量运动试验由阳性转为阴性；有效：心电图缺血性 ST段下移治疗后回升0.05mm以上，但未恢复正常或主要导联的倒置T波变浅达50%以上或T波由平坦转为直立；无效：缺血性ST-T段无改变。

2 结果

2.1疗效比较两组治疗后心绞痛症状均有改善，治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者心绞痛症状疗效比较[n(%)]

2.2心电图比较经心电图检查结果显示，两组心电图均有改善，治疗组优于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05)，见表2。

2.3不良反应治疗组出现轻微头晕症状者3例，轻微闷喘者2例，但均能耐受，继续服药后上述症状逐渐消失。

表2 两组患者心电图的比较[n(%)]

3 讨论

稳定型心绞痛亦称普通型心绞痛，是最常见的心绞痛，由心肌缺血缺氧引起的典型心绞痛发作，其性质在1～3个月内并无改变。发病机制为冠状动脉痉挛或狭窄，供血不足和耗氧量增加所致。因此扩张冠状动脉，降低心肌耗氧量，降低血小板凝集，防止血栓形成是治疗的关键。异乐定学名单硝酸异山梨酯，为二硝酸异山梨酯的主要生物活性代谢物，主要药理作用是松弛血管平滑肌，扩张动脉血管，降低外周血管阻力、收缩期动脉压和平均动脉压，从而使冠状动脉扩张、冠脉灌注量增加、心肌耗氧量下降，供氧量增多；且对冠脉也有直接扩张作用。倍他乐克是β受体阻滞剂，具有阻断拟交感胺类对心率和心收缩力受体的刺激作用，减慢心率，降低血压，减低心肌收缩力和氧耗量，从而缓解心绞痛的发作。本研究结果亦显示，联合使用异乐定和倍他乐克治疗稳定型心绞痛，总有效率为 92.0%，明显优于对照组（76.0%），对静息心电图的 ST-T的改变，治疗组有效率为72.0%，对照组为 42.0%，明显优于对照组，但亦应注意到异乐定与倍他乐克联合应用时，易引起体位性低血压、减慢心律而引起头晕或诱发哮喘，故为安全起见，开始时用量宜小，以后逐渐加至正常用量，既可发挥有效的治疗作用，又可减少不良反应的发生。总之，异乐定和倍他乐克联用可显著提高稳定型心绞痛的疗效，是治疗稳定型心绞痛的有效方法，值得在临床上推广应用。

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