妇产科前置胎盘孕妇期待疗法护理分析

张碧慧

妇产科前置胎盘孕妇期待疗法护理分析

张碧慧

目的探讨妇产科前置胎盘孕妇期待疗法的有效护理方法。方法选择我院2007年4月～2010年6月妇产科接收的前置胎盘患者62例，对照组行常规护理，护理组在对照组的基础上给予护理干预。结果护理组孕妇的妊娠结果明显优于对照组，P＜0.05。结论期待疗法是前置胎盘孕妇最常用的治疗方法，有效的护理干预提高了期待疗法的治疗效果，保证了孕妇与胎儿的健康。

妇产科；前置胎盘；孕妇；期待疗法；护理

前置胎盘在孕妇妊娠期间较多见，多发生于妊娠 28周后，是导致孕妇中晚期大出血的主要原因

[1]。对胎盘前置患者一般运用期待疗法治疗。本文选择我院2007年4月～2010年6月妇产科接收的前置胎盘患者62例，分为护理组与对照组。对照组行常规护理，护理组在对照组的基础上给予期待疗法护理干预，取得了明显的成效，现将具体过程与结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择我院妇产科接收的前置胎盘患者62例，年龄24～36岁，平均（28.3±2.5）岁，初产妇为20例，经产妇42例，部分性前置胎盘43例，边缘性10例，中央性9例。其中有人工流产史23例，流产次数1～3次，引产史4例。62例患者入院前均无大出血，确诊后进行期待疗法。将病例随机分为护理组与对照组，每组31例，两组病例年龄、产次、孕周、胎盘前置类型、治疗方法、家庭状况等均无明显差异。

1.2治疗方法两组患者经确诊后均给予硫酸镁40ml+5%葡萄糖注射液500ml静脉点滴，1次/日，同时运用头孢曲松钠 2g+0.9%生理盐水+地塞米松5mg静脉点滴，1次/日，一周为一个疗程。

1.3护理方法

1.3.1对照组嘱咐患者绝对卧床，尽量避免阴道与腹部检查，遵医嘱静脉点滴营养物质，必要时给予吸氧。血常规检查贫血严重者，遵医嘱给予输血。严密观察阴道出血量，遵医嘱帮助患者进行血常规检查，观察血小板计数，同时进行促凝血时间检查，做好大出血的抢救准备。定期B超监测胎儿发育。分娩开始后，在宫缩间歇其进行人工破膜，使胎儿下降压迫胎盘，同时使用缩宫素加速胎儿娩出。胎儿娩出后，对孕妇进行腹部按摩，使胎盘娩出，胎盘娩出后，对子宫下段进行压迫止血。分娩结束后，遵医嘱给予抗生素治疗，外阴进行消毒，注意外阴清洁。

1.3.2护理组在对照组护理的基础上给予以下护理干预。

1.3.2.1心理护理安慰并鼓励患者，向患者解释期待疗法的目的以及有效率，安排家属对患者进行生活与心理方面的支持，多给予关爱，提高患者的治疗信心与积极性。

1.3.2.2健康教育指导患者多饮水，保持大便通畅，避免咳嗽、打喷嚏等引起腹压增高。做好会阴护理，穿纯棉质宽松的衣服。出血停止后在医生指导下做短时间的轻微运动，指导患者自数每分钟胎动次数，并记录。

1.3.2.3饮食护理指导患者多进食易消化的高蛋白、高维生素、高纤维素、富含铁元素食物，主要包括豆类、动物肝脏、绿色蔬菜、水果等。

1.3.2.4出血护理严密观察并询问患者的自觉症状，如头晕、恶心。指导患者保留外阴垫，以正确估算出血量，加强夜间巡视，避免患者熟睡后发生大出血。

1.3.2.5用药护理向患者解释所用的药物以及用药目的，并告知用药后容易出现的副作用与不良反应。药物点滴中若出现心慌、恶心等，适当减慢滴速，给予温开水饮用。

1.4观察指标与评定标准观察两组患者的妊娠结果，娩出健康胎儿，孕周＞35周，产后出血量≤300ml，无产褥感染、Apgar评分＞8.0分、无呼吸窘迫综合征（RDS）为显效；胎儿娩出，孕周＜35周、产后出血量≥310ml，有轻微产褥感染、Apgar评分＜7.9分为有效。治疗失败终止妊娠者或胎儿娩出后死亡为无效。

1.5统计学方法计数资料采用χ2检验。

2 结果

两组前置胎盘孕妇进行期待疗法期间给予不同的护理方法干预后，护理组患者的妊娠结果明显优于对照组，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者的妊娠结果对比（n,%）

3 讨论

期待疗法是前置胎盘孕妇出血量比较少，情况比较稳定时的首选治疗方法。同时在治疗过程中给予孕妇有效的护理也是非常重要的，直接关系到孕周的延长程度、产褥感染率、孕妇与新生儿健康状况、新生儿病死率以及呼吸窘迫综合征的发生率。护理干预主要包括心理护理、健康教育、饮食护理、出血护理、用药护理。从前置胎盘孕妇的心理变化着手，稳定患者情绪，提高患者治疗积极性与配合度，针对前置胎盘孕妇可能出现的危重情况给予预防性的健康教育，使患者不仅增加了对疾病的认识，同时避免了危险因素对前置胎盘的影响，用药与出血量观察等方面给予患者相应的护理干预，降低患者的不适，对可能忽视的出血时间进行严密巡视，降低危险事件的发生率，保证患者的健康。本研究结果显示，通过有效的护理干预后，护理组的妊娠结果明显高于对照组，P＜0.05，具有明显统计学意义。

期待疗法是前置胎盘孕妇最常用且有效的治疗方法，护理干预从患者的身心健康出发，本着“以人为本”的服务理念，一切从患者的心理、身体健康出发，对患者进行精心的护理，不仅保证患者的身体健康，同时保证患者在治疗期间保持稳定、轻松的状态，积极配合治疗[1]。实践证明，护理干预不仅提高了期待疗法的治疗效果，延长了孕周，降低了产褥感染率与胎死率，提高了孕妇与新生儿的健康状况。期待疗法及护理干预值得在妇产科前置胎盘孕妇中推广应用。

[1]王惠,杨树钢,李春红,等.欣母沛与米索前列醇预防前置胎盘产后出血的对比研究[J].中国实用医药,2012,7(6):17-18.

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