慢阻肺的氧疗

王雪芬 王杰

氧是维持人体生命和脏器功能的基本要素，没有了氧就没有了生命。但人体自身的氧储备很少，身体代谢所需的氧依赖呼吸器官不断从空气中摄取，并通过循环系统运送至全身。

氧疗有益慢阻肺患者

慢阻肺(全称为慢性阻塞性肺疾病，英文缩写为COPD)对身体的主要危害就是因为肺功能的缺失导致通气和换气功能障碍，呼吸衰竭，从而出现低氧血症和，或高碳酸血症。长期的低氧血症引发全身重要的脏器功能不全，出现各种并发症，如肺性脑病、心力衰竭、消化道出血、肝肾功能不全等。因此，氧疗是COPD患者重要的不可缺少的治疗手段。

长期家庭氧疗可以提高COPD患者的生活质量，预防肺动脉高压的进一步恶化，降低红细胞增多症的发生率，改善睡眠，增加肾血流量，减少心律失常发生率，降低COPD患者的死亡率。也就是长期吸氧可以使患者活得好一些，同时活得长一些。

哪些慢阻肺患者适合氧疗

需要接受长期家庭氧疗的主要有以下情况的患者：

1、动脉血氧分压降低，在50毫米汞柱以下者(PaO₂≤50mmHg)，动脉血氧饱和度降低，在88％以下(SaO₂≤88％)，有或没有高碳酸血症。

2、动脉血氧分压降低，在55-60毫米汞柱之间者(PaO₂55-60mmHg)，或动脉血氧饱和度降低，小于89％(SaO₂，<89％)，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症(红细胞压积>0.55)。

3、睡眠性低氧血症：表现为日间动脉血氧分正常，而夜间睡眠时出现低氧，对这部分患者应予夜间氧疗。

4、运动性低氧血症：部分患者在运动时出现低氧血症，而在休息时消失，对这部分患者可在运动时氧疗。

氧疗的方法

目前主要的给氧方法有鼻导管和面罩给氧。两者各有其优缺点，患者可在医生或护士的指导下选择使用。氧供系统也有三种类型可以选择。

压缩氧气瓶：必须是医用氧气，瓶内所装为纯氧。主要优点是价格便宜、容易获得；缺点是笨重、贮氧量少、需反复充装。

液氧罐：重量轻(3-4千克)，供氧时间为6-8小时，主要用于外出时吸氧。

制氧机：是一种电动装置，通过物理的方法分离出空气中的氧气，氧流量可达3-5升，分。室内使用方便，无需定期更换，适合在家庭中作长期氧疗之用。

长期氧疗要求每天吸氧时间不少于15个小时。氧流量以1-3升，分钟为宜，避免高流量吸氧引起二氧化碳潴留加重对呼吸的抑制。

氧疗的目的是选择最适当的氧流量使休息状态下动脉血氧分压大于60毫米汞柱和(或)动脉血氧饱和度升至90％以上。

氧疗不会成瘾

长期家庭氧疗对慢阻肺患者短期和长期的益处是经过全球临床证实的。不但是急性发作期需要吸氧，缓解期在家也需要吸氧。有不少患者存在顾虑，怕长时间吸氧会“成瘾”，这是一个大大的误区。首先成瘾是某样物质会带给你愉悦感、欣快感，同时具有成瘾性。氧气根本不具备这两个条件，何来成瘾?可以说合适的吸氧没有任何副作用，只是要注意氧气可以助燃，不能接近明火。我们要求患者长期甚至是终生吸氧，是因为氧疗能带给病人生活质量和生存期的提高。

编辑／朱建平