一下肢动脉硬化闭塞症怎么治疗

陈跃

我因为左下肢常会发麻、疼痛，有时还有跛行，医院检查是下肢动脉硬化引起，请问该怎么治疗。

下肢动脉硬化闭塞症是动脉粥样化在下肢的表现，其临床症状主要取决于肢体缺血的发展速度和程度。

早期患者仅感觉患肢皮温降低、怕冷，或轻度麻木，逐渐会出现间歇性跛行期，以及行走小腿易疲劳，会有肌肉痉挛、疼痛，休息后，会有所缓解，进一步发展，即使在休息时也会感到疼痛。发展至动脉闭塞期，会有皮肤温度降低、呈暗紫色，并且容易发生感染并向上发展，严重者可出现全身中毒症状。

与心脑血管硬化相类似，大多数下肢动脉硬化闭塞症病人的总胆固醇、甘油三脂、β-脂蛋白均高于正常；此外，糖尿病患者并发这种病的也比较多；吸烟与动脉硬化性闭塞的发生和发展也有很密切的关系。

动脉硬化性闭塞早期患者可采用中西医结合治疗。这类病人约有40％-50％伴有高血压，故应同时治疗高血压。可适度使用血管扩张药物：中草药制剂可选用复方丹参、红花等有活血化瘀作用的药，可用复方丹参注射液20毫升放入500毫升低分子右旋糖酐作静脉滴注，可降低血液黏稠度，对改善微循环，促进侧支循环有一定作用。

对重症患者可进行手术治疗。当出现间歇性跛行，或有严重静息痛、足趾溃疡及坏疽时，经动脉造影证实血管管径小于正常的50％时，需手术治疗。一般可选用较简单且危险性较小的手术方式，如采用人造血管或自体大隐静脉作旁路移植术，在闭塞动脉的近远端作桥式端一侧吻合，以重建动脉血流。近年来，国内外均已开展经皮管腔内血管成形术，治疗动脉硬化闭塞症，特别是髂动脉短段狭窄，尤为见效。

慢性前列腺炎与早泄有关吗

我性生活中有射精过早问题，检查还发现患有前列腺炎。有人说前列腺炎可以引起早泄，请问该怎么办。清华大学玉泉医院主任医师马晓年

有些书上会说到早泄与慢性前列腺炎有关，可根据我的临床经验，“早泄与慢性前列腺炎基本无关。”因为在丰富的临床案例中找不到这样的典型情况：比如说平时性交5分钟射精，得了前列腺炎就变短早泄了，吃了消炎药又恢复了，前列腺炎复发又变短了成早泄了，如此反反复复。此外，尽管慢性前列腺炎的抗生素治疗可减轻下尿道症状，可几乎没有什么发表的资料提示同时平行地改善了早泄和其他性功能障碍的症状。也就是说慢性前列腺炎会引起早泄的说法缺乏依据，我也询问过许多正规的男科医生同行，回答也说没有见过或很难见到。

值得注意的是有些人对早泄会过分拿慢性前列腺炎说事，给予过度治疗，而事实上这样并不可能解决或改善射精过快的问题，过度诊断和过度治疗对病人是不利的，比如药物会有副作用，还有耐药问题等。

早泄是一个比较复杂的问题，不少早泄的病因很难找到。病人应找正规医院有经验的医生治疗，同时应有良好心态、理性对待，不可乱求医、随意采用不科学的治疗方法，否则会带来更多的问题。

脂肪酸有“饱和”和“不饱和”的区别

预防心脑血管病提到饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸，可我还没有理解，请予以解释。杭州市疾病预防控制中心副主任医师施水泉

脂肪酸是脂类的关键成分，也是人体主要能量来源之一。脂肪酸有“饱和”、“不饱和”的区别，后者在化学结构中有一个或者多个“氢键”还没有饱和。

人的膳食中，饱和脂肪酸多存在于动物脂肪及乳脂中，这些食物也富含胆固醇，故进食较多的饱和脂肪酸也必然进食较多的胆固醇。简单地说，饱和脂肪酸就是硬脂酸(十八烷酸)、软脂酸(十六烷酸)为主的脂肪酸，这两种脂肪酸在常温下都是白色固体状。因此，饱和脂肪酸含量高的油脂也是白色固体状，比如牛油、羊油和猪油，都是含有大量饱和脂肪酸的油脂。

不饱和脂肪酸就是含有油酸(十八碳烯酸)、亚油酸(十八碳二烯酸)、亚麻酸(十八碳三烯酸)的脂肪酸。这些不饱和脂肪酸常温下都是液体透明状，所以，富含这些不饱和脂肪酸的油脂，比如各种植物油(菜籽油、茶籽油、大豆油、橄榄油)，常温下也都是透明液体状。

相对来说，不饱和脂肪酸含量高的植物油对身体更健康些，能够软化血管、疏通血栓。但不饱和脂肪酸也有很高的热量，吃得过多会造成热量过剩，引起肥胖和其他慢性病。并且，有些不饱和脂肪酸过多，容易在人体内被氧化成过氧化脂，在体内积存引起脑血栓、心肌梗死和肿瘤等病症。饱和脂肪酸更容易加剧血管硬化，但饱和脂肪酸也不是完全有害，正确的做法是两者都要兼顾，不能偏重。对于本身就有高血压、高血脂的患者，应该以不饱和脂肪酸的植物油为主!

乳腺增生与情绪有关

看到很多报道说，现在患乳腺增生的人多，有人说这会癌变，感觉有点害怕，请问该怎么预防?

乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生，可认为良性乳腺增生和“癌前病变”的增生之间，有很多不确定性，主要因为：两者发病因素相似，都可由内分泌失调引起，雌激素水平过高会引起这两种疾病：两者表现相似，都以肿块为主，可呈多发状。另外，乳腺增生与乳癌可以同时发生，少部分乳腺增生是乳癌前身，一般只有重度非典型增生和部分囊性增生病可能是乳癌的癌前病变。

目前患乳腺增生的人确实很多，虽然癌变的概率只有1％～2％，但乳腺癌也呈高发趋势，做好预防很有必要。导致乳腺增生的一大原因是精神压力太大，人体内分泌失谪。女人老是闷闷不乐，就可能得，所以乳腺增生可以说是个情绪病。用中医的理论讲，这种状况是因为人处于心情郁闷、气血不畅、肝气郁结的状态。肝经过乳房，情志不调、肝气不舒、气血不畅容易导致乳腺癌：情绪变化影响内分泌功能，造成内分泌失调，引起细胞分裂失控，出现癌变：长期情绪低落、精神上受到重大刺激等不良因素会抑制卵巢排卵，使大脑功能紊乱，免疫力下降，易患癌，消极情绪不仅会助长癌症，恶劣的情绪还会间接影响治疗。

预防乳腺增生和乳腺癌首先要从健康生活方式做起。重视心理平衡、调节情绪：适当运动、合理膳食，防止肥胖，还应重视的是乳腺增生和乳腺癌都与内分泌失调有关，注意不要摄入过多雌激素，如不要选用含雌激素的保健品，有些妇女更年期综合征比较严重，采用激素替代疗法应请有经验医生诊治、处方。此外还应学会自我检查，并定期请专科医生进行乳房体检，发现问题及时采取适当的治疗。

编辑，朱建平