牙齿行树脂贴面术的操作配合与护理

曹艳,任京琣,赵淑荣

随着人民生活水平的提高，对牙齿的关注不只停留在功能方面，而对牙齿的排列、色泽、形状等外在的形象有了更高的追求。由此各种牙齿美容方法，如烤瓷冠、烤瓷贴面等以美观且相对耐用而被爱美的人士所接受，但因其费用高，操作时对原有牙齿进行不可逆的打磨，普及受到制约。我院口腔医学美容中心近年来对几百例对患有牙间隙过大、四环素牙、牙体缺损、牙列不齐（轻度）的患者采用树脂材料进行牙齿贴面从而对牙齿进行美容修复，收到很好的效果。应用树脂材料做牙齿贴面进行美容修复有以下特点：适应证广、色泽美观、价格低、创伤小，操作一次成型，易被患者接受[1]。在治疗过程中注重医护操作有序配合，术后对患者进行必要的健康指导，从而提升治疗的成功率。现将护理体会报道如下。

1临床资料

1.1 2010～2011年我科对数百例牙间隙过大、四环素牙、牙体缺损、牙列不齐的患者应用3M光固化复合树脂进行牙齿贴面，对牙齿进行美容修复，其中女性明显多于男性，年龄10～50岁。

1.2 治疗方法：直接用3M光固化复合树脂粘接对牙齿进行美容修复。

2操作配合要点与护理

2.1心理护理：首诊时与患者进行充分的有效沟通，让患者通过不同的渠道（网络、宣传材料、治疗前后的对比照片）充分了解树脂贴面的效果，并留给患者足够的思考空间，增加患者的依从性，避免对治疗效果不满意而引起的医疗纠纷。

2.2 操作前准备：①用物准备： 口腔治疗常规器械；②口腔准备：操作前清洁口腔并检查需治疗牙齿的牙龈有无红肿、破溃等牙龈炎症状；有无牙石等，如发现暂停本项操作，给予必要的前期治疗，待牙龈恢复健康，再实施牙齿贴面；③环境准备：含氯消毒液擦拭治疗单并保持操作环境清洁，空气清新；④治疗前摄影，签署治疗同意书。

2.3操作配合护理要点：①灯光的配合：根据需求随时调整灯光，保证操作视野清晰；②训练呼吸方式：治疗操作在口腔内进行，随时要进行口腔冲洗，届时会在口腔内留存部分液体，所以操作前应教给患者用鼻子呼吸，防止口腔内液体误入气管，引起呛咳；③口腔隔湿护理：使牙面暴露在干燥的环境中是治疗中的重要环节，特别是对下颌牙齿治疗时，口腔内分泌的唾液、血液及冲洗的液体应及时用吸托管将液体吸净，吸引时动作要轻柔、准确，避免触及患者咽喉部而引起呕吐；④无菌操作原则：操作用物无菌消毒，一次性使用。口腔器械污染不仅危及患者，也危及医务人员[2]。本着“四手”操作原则，医师操作时避免触及治疗区外的器械、药物、材料等物品有效避免交叉感染。

2.4 牙齿贴面后对患者的行为干预与保健指导

2.4.1刚实施树脂贴面治疗的牙齿24h内应尽量食用较软的食物。

2.4.2 避免牙齿的色泽改变：保持牙面的色泽是治疗后美观效果的重要体现。牙体的变色和表面清洁度有关[3]。所以保持口腔清洁尤为重要。使用正确的刷牙方法既每次都是自上向下有序的刷（颊侧、额侧都相同），必要时使用牙线，这样可以有效的清除牙间隙中的食物残渣；选择软硬适度并有弹性的牙刷，以免损伤牙齿贴面；食用深色食物、饮料后及时漱口，维持牙齿贴面的清洁。

2.4.3防止修复体脱落：做贴面美容修复的牙齿多为微笑时能露出的牙齿（上右5-5左、下5-5左），对不当咀嚼习惯一定要进行行为干预，比如用前牙啃坚硬的食物，撕咬食物等等，以造成牙体的边角等处缺失。

2.4.4定期复诊：建议患者治疗后一周需来院对牙齿贴面进行再次抛光处理。并根据饮食习惯，半年、一年定期到医院进行洁牙、抛光等美容修复后牙齿的治疗保健，以保持颜色的自然，美观及形态的完整。

3讨论

直接树脂贴面，常用于矫正牙齿形态、色泽、和排列异常地修复治疗，包括关闭前牙间隙、畸形牙改形和变色牙遮盖等[4]。光固化复合树脂是一种超微填料性复合树脂，其所含无机填料极细（主微粒大小为5～20nm）耐磨损，抛光性能好，色泽美观，逼真，长期理化性能稳定，不会产生结合面的微渗漏而致树脂与牙体界面影响美观的着色[5]。基本上弥补这种美容修复方法的缺陷。在治疗操作方法时注重科学性，加强重要环节（隔湿、无菌技术）配合，强调修复后牙齿保健的重要性，特别对如何保持良好的口腔卫生习惯、减少色泽的改变、进食方式的改变等环节给予重点的关注，教会患者牙齿自我保健的方法，使牙齿的美容效果更加长久。

[参考文献]

[1]王立妍，陈 一.光固化树脂在前牙美容修复中的临床观察[J].中国美容医学，2011，20（2）：293.

[2]韩会芳，白乐康，刘冬贤.口腔修复科医院感染因素分析与管理[J].中国美容医学，2011，20（4）：660.

[3]朱友家，魏爱娣.光固化复合树脂对扭转上颌前牙美容修复的探讨[J].现代口腔医学杂志，1997，11（1）：63.

[4]沈 嵩，高学军.复合树脂直接粘接修复Ⅳ.前牙直接粘接修复[J].中华口腔医学杂志，2008，43（9）：569.

[5]李晨霜，邹敏.前牙切角缺损修复技术进展[J].中国美容医学，2011，20（3）：516.

[收稿日期]2011-12-19 [修回日期]2012-02-14

编辑/贺艳梅