急救护理程序在严重多发伤患者急救中的应用

陈艳

【摘要】 目的 探讨急救护理程序在严重多发伤患者急救中的应用效果。

方法 将2008年1月～2009年12月在我院抢救的严重多发伤患者31例作为对照组，将2010年1月～2011年12月在我院抢救的严重多发伤患者39例作为观察组。对照组采用常规急救护理方法抢救，观察组采用急救护理程序进行抢救，比较两组抢救所用的时间和抢救成功率。结果 观察组抢救时间短于对照组，抢救成功率高于对照组，两组比较差异有显著性（P<0.01）。结论 急救护理程序可缩短急救时间，提高抢救成功率。

【关键词】 严重多发伤；急救；护理干预

文章编号：1003-1383（2012）06-0851-02 中图分类号：R 64 文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1003-1383.2012.06.038

多发伤是指在单一致伤因素打击下，机体同时或相继发生的两个或两个以上解剖部位的损伤。现代创伤中严重多发伤占创伤的1%～1.8%[1]，患者就诊时病情急、危、重，需要争分夺秒地进行抢救。

资料与方法

1.一般资料 将2008年1月～2009年12月在我院抢救的严重多发伤患者31例作为对照组，其中男19例，女12例；年龄12～65（40.81±9.53）岁；机器绞压伤2例，刀砍伤3例，坠落伤9例，交通事故伤17例；损伤部位及类型：胸、腹、四肢伤1例，脑、腹伤1例，脑、胸、腹伤2例，胸和腹伤6例，脑和四肢伤11例，脑和胸部伤10例。将2010年1月～2011年12月在我院抢救的严重多发伤患者39例作为观察组，其中男23例，女16例；年龄11～67（3916±10.89）岁；机器绞压伤2例，刀砍伤5例，坠落伤11例，交通事故伤21例；损伤部位及类型：胸、腹、四肢伤1例，脑、腹伤2例，脑、胸、腹伤3例，胸和腹伤8例，脑和四肢伤13例，脑和胸部伤12例。两组性别、年龄、损伤类型、伤情比较，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

2.急救方法 对照组采用常规急救方法：①评估病情与抢救：检查伤情，吸氧，保持呼吸道通畅，做好抢救准备。②快速建立静脉通道：及时补液、输血。③密切观察病情：观察患者的生命体征、意识、瞳孔的变化，记录出入量，做好病情记录。④插尿管留置。⑤术前准备：急救的同时做好急诊手术的准备，包括备血、备皮、皮试等。⑥心理护理： 对神志清醒的患者，给予关心、安慰与鼓励。观察组采用急救护理程序进行急救。具体内容：①成立急救护理小组，小组成员由3名护士（高年资护士、治疗护士、低年资护士各1名）组成，各成员均有明确的职责和工作任务，强调医护协作与配合。②患者就诊后，高年资护士立即评估伤情及生命体征，给氧，保持呼吸道通畅，维持有效通气，必要时气管插管，接上呼吸机，观察病情，做好抢救记录，指挥现场抢救。治疗护士快速建立静脉通道，上心电监护仪，执行医嘱，抽血、配血、输血，术前准备。低年资护士负责通知医生，配合医生进行伤情检查，准备抢救仪器，配合气管插管、吸氧；协助接上心电监护，协助止血、夹板固定骨折肢体，导尿，转抄输液卡，负责联络工作。

3.观察指标 观察两组抢救所用的时间及抢救成功率。

4.统计学处理 用SPSS 11.5统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（-±s）表示，两组比较采用两独立样本t检验，计数资料采用χ2检验， P<0.05为差异有显著性。

结 果

观察组抢救所用的时间明显短于对照组（P<0.01），抢救成功率高于对照组（P<0.01），急救护理程序缩短了急救时间，提高抢救成功率。见表1。

讨 论

严重多发伤患者在伤后1 h是抢救的黄金1 h[2]，因此，其救护工作的时间观念很强。由于伤后出血快、失血多，如果抢救不及时，在短时间内可造成患者血容量锐减而导致休克甚至死亡，病死率较高[3]。对严重多发伤患者的抢救，应遵循“先救命后治疗”的原则，争分夺秒地进行抢救。急救护理程序是急救护理中一个完整的工作过程，具有决策与反馈功能，该过程是以恢复或促进人的健康为目标所进行的一系列护理活动。急救护理程序明确职责和分工，强调了急救工作中最重要的是护士的快速应对及抢救人员之间的默契配合与协调[4]，它使参与抢救的护士都能够明确自己的职责和任务，在抢救中各行其职，衔接流畅、紧张有序、忙而不乱，快速地完成各项急救措施，使患者在最短的时间内得到有效救治，挽救了患者的生命。本文结果显示，观察组患者抢救时间明显短于对照组，抢救成功率明显高于对照组，说明应用急救护理程序抢救严重多发伤患者，能有效缩短急救时间，提高急救效率和抢救成功率。

参考文献

[1]王一堂.急诊医学[M].北京：学苑出版社，2002：178210.

[2]马中富.急诊医学[M].北京：军事医学科学出版社，2007：313315.

[3]唐 锋，蔡立峰.严重多发伤49例急救的回顾性研究[J].临床医学，2010，30（4）：2325.

[4]张亚卓，赵雪生，李 冰，等.创伤链式抢救流程在急救护理中的运用[J].解放军护理杂志，2006，23（9）：1315.

（收稿日期：2012-07-08 修回日期：2012-11-25）