不容忽视的“哑嗓子”

钟诚

声音嘶哑简称声嘶，俗称哑嗓子，是喉部疾病最常见的症状。正常人说话声音圆润而清亮，而出现声嘶的人声音有不同程度的音质改变。

根据音质的改变，声嘶程度可以分为以下几级：

◎“毛”——最轻的称为“毛”，即在发高音时有某种程度的音质改变，声音变粗糙。

◎“沙”——指几乎所有音调的音质都有改变。

◎“嘶”——为中度的音质改变，音质变得粗糙和不纯，并有漏气。

◎“哑”——为重度音质改变，只能发耳语声。

内疾外伤均可导致声音嘶哑

正常发声时，由于喉内肌肉的收缩，使双侧声带内收并保持一定的张力，来自肺部的气流冲击声带，使其振动发出声音。声带振动的频率、振幅的大小和喉内外肌肉在活动时的相互配合，声带边缘是否光滑，发音时两侧声带的闭合程度等，都与发音的质量有关。而这些过程都是在神经肌肉的支配、协调运动中完成的，任何一个方面出现异常，都可能会影响发音质量而出现声音嘶哑、甚至失音。

导致声嘶的病因很多，多因声带病变或其他原因使声带运动出现障碍所致，也可因全身性疾病所引起（其声嘶症状可表现为间断性或持续性）。当然，生活中出现声嘶的常见病因大多是由于不合理用声造成的，如长时间讲话、高声喊叫、长时间啼哭、歌唱过度，以及经常烟酒刺激引起声带疾病等。另外，喉外伤、喉部肿瘤，以及支配声带运动的神经受损等，均可导致声音嘶哑。

5种方法找病因

诊断声音嘶哑并不难，根据发声的音质是否改变即可做出明确的诊断。大多数可以通过以下一些常规检查来找出发病原因：

◎间接喉镜检查。这是喉部疾病最常用而且最简便的检查方法，凡有声音嘶哑或失音者，应常规进行。但该检查限制较多，不易暴露声带全貌。

◎直接喉镜检查。在咽喉部过度敏感或声门暴露不清时可用此法，但其对受检者损伤较大，风险较高，一般不常规使用。这种检查法适用于比较复杂的病变，如环后及梨状窝的病变，具有其他方法不能替代的作用。

◎纤维喉镜或电子喉镜检查。声嘶患者如有张口困难不能经口咽检查或经口咽检查不满意时，可用纤维喉镜或电子喉镜通过鼻腔进行喉部检查。该检查创伤小，效果好，无痛苦，患者容易接受，是目前临床上对于声嘶应用最为广泛的、也是最重要的一种门诊检查手段。

◎喉功能检查。对检查喉的解剖喉肌功能和功能异常，区别器质性和功能性发音障碍，鉴别良、恶性新生物，早期发现病变均有较大的价值。

◎喉部X线或CT检查。可利用喉部X线平片、断层片、喉部造影以及CT检查，对喉异物、喉狭窄、喉外伤后软骨骨折以及喉肿瘤等诊断很有价值。

防治声嘶有方法

说话是人最重要的沟通方法，保护好嗓子对每个人来说都非常重要。那么，日常生活中，我们应该如何保护嗓子，防治声嘶呢？

◎首先要做到科学地发声用嗓，不要长时间讲话、唱歌等，更忌声嘶力竭地喊叫。

◎坚持户外活动，增强对疾病的防御能力，避免咽炎、喉炎发生。

◎饮食上尽量避免各种刺激性食物，戒烟、酒、辛辣食物。

◎经常接触粉尘或化学气体者，应戴口罩、面罩等，并经常漱口；处于变声期的青少年，要特别注意保护嗓子；女性的月经期、妊娠期应控制用嗓或声音，尤其是那些用嗓较多的职业者如老师、歌唱演员等要特别注意。

值得注意的是，出现声嘶时要及时就医，特别是40岁以上或久治不愈者，更应提高警惕，千万不要以为声嘶是小病就麻痹大意。

编辑/严敏jtyy6730@163.com