糖尿病饮食护理的重要性

李 辉

吉林省洮南市医院，吉林 洮南 137100

糖尿病是一种以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群。糖尿病的病因尚无完全阐明，目前公认糖尿病不是单一病因所致的疾病，而是复合病因的综合征。发病与遗传，自身免疫，环境因素有关。［1］近年来，由于人们生活水平的逐步提高，饮食结构的改变，暴饮暴食，肥胖及大量饮酒及高龄化等社会环境的变化。由此可见，饮食疗法对糖尿病的治疗起着很重要的作用。现将护理体会介绍如下:

1 临床资料

糖尿病患者30例，其中男20例，女10例。年龄25～76岁，病程30天－10年，职业有退休工人、农民、教师、自由职业者。体重男性70kg左右，女性60 kg左右。Ⅰ型糖尿病2例，Ⅱ型糖尿病28例。将这30例糖尿病患者随机分成观察组和对照组各15例，两组患者的性别、年龄、病程、血糖比较，差异无显著性意义 (P＞0.05)具有可比性。

2 方法

2.1 养成良好的饮食习惯，做到持之以恒

糖尿病患者无论病情轻重，以及是否使用药物治疗，都应严格定时定量进餐，细嚼慢咽，至少每日三餐，注意每天进餐时间和进餐量尽量保持一致。［2］通常人体每日需要的总热量是根据标准体重和活动强度估算出来的，比较简便的方法为:标准体重 (kg)=身高 (cm) －105。需要的总热量，计算方法为:轻度体力劳动者，每日步行量合计为1小时左右，如办公室职员等。重度体力劳动者，每日体力劳动1小时以上，如建筑业、农业等部门的劳动者，适合的能量为标准体重×30～40千卡。［3］儿童、孕妇、乳母及清瘦者总热量应酌情增加，肥胖者应酌减。

2.2 饮食均衡

2.2.1 所谓饮食均衡，就是指保持营养平衡，即对每日三餐的碳水化合物，脂肪和蛋白质的摄入比例进行合理的分配。通常碳水化合物占每天需要总热量的50%～60%、脂肪占每天需要总热量的25%～30%。蛋白质占每天需要总热量的15～20%。三餐的热量分布约为1/5、2/5、2/5，或分配成四餐 1/7、2/7、2/7、2/7。［4］我们用轻度体力劳动者，标准体重为70kg的糖尿病患者为例，计算每日所需的总热量为70×25=1750千卡。每日所需摄入碳水化合物263g、脂肪49g，蛋白质70g。

2.2.2 近年来，不断有新的观点被提出，旨在把病人从“单一”的食谱中解脱出来，目前比较推崇的方法是“食品交换法”。即将营养成分相近的食品分成几类，同类食品之间可以互相转换。［5］如1个大鸡蛋=100g豆腐=20～25g瘦肉;80～120g鱼=80～120g虾。食品交换法益于糖尿病病人依照自己的口味更自由的选择食物，即能有效的控制血糖，又能提高其生活质量。

2.3 每天的饮食应该能够保持正常的生理需要，每日需摄取5类基本食物，如谷类、肉蛋类、蔬菜类、水果、奶制品和油脂类食物。

2.4 限制脂肪的摄入量，少吃含油脂多的食物，如硬果类(花生、瓜子、核桃、开心果、杏仁等)鸭蛋、松花蛋、鹌鹑蛋、蛋黄、蟹黄、鱿鱼、鱼籽，不吃肥肉、动物外皮、油炸、油煎、动物内脏。烹调以蒸、煮、炖、烩为主。全日用植物油20g，相当于普通小勺一勺的量。尽可能选用花生油、大豆油、葵花油等。

2.5 限制蜂蜜、蔗糖、麦芽糖、果糖等单糖、双糖制品的摄入。如冰淇淋、奶油、饮料、糖果、冰糖、甜点心等。利于延缓肠道对食物的吸收，从而降低餐后的血糖，每日保证一餐粗粮。

2.6 全日用盐6g，伴有肾功能不全者，全日用盐量不超过4g。不食咸菜、酱、腌、熏等咸食，避免刺激性调味品及食物，如咖喱、胡椒粉、芥末、浓茶、浓咖啡，含酒精的饮料。

2.7 若血糖平稳，空腹血糖 ＜8mmol/l，随机血糖 ＜10mmol/l，则每日可给予4两低糖水果，如西瓜、草莓、苹果、梨等。建议加餐的时间为早餐和午餐之间或午餐和晚餐之间，切忌睡前食用。

2.8 限酒戒烟，糖尿病在病情稳定的情况下，可少量饮葡萄酒，但不建议饮用白酒或啤酒。妊娠或合并胰腺炎，高血酯及肾病者则不应饮酒。

3 结果

治疗组15例糖尿病患者通过1个月的合理饮食，并配合药物治疗 (口服降糖药，胰岛素)后，均见临床症状缓解，血糖监测平稳。

两组患者治疗效果比较见表1

表1 两组患者治疗效果比较 (例、%)

表1显示:两组患者治疗效果比较差异具有统计学意义。(χ2=4.36，P〈0.01〉治疗组效果明显优于对照组。

4 讨论

饮食治疗是各种类型糖尿病患者最基本的治疗措施。合理的控制饮食，可以减轻B细胞的负荷，有利于血糖水平的控制，稳定病情。糖尿病患者在临床上多以控制饮食，合理运动为主，药物治疗为辅，不但要通过饮食治疗，控制血糖水平，延缓和减少各种并发症的发生，还要控制总热量的摄入和维持理想的体重，供给合理的营养，满足人体的需要，明显提高了病人的生活质量。