刺络拔罐结合耳穴压丸法治疗青春期痤疮40例

李 丰，占国荣

（江西中医药高等专科学校，江西 抚州 344000）

笔者于2010年3月—2012年4月采用刺络拔罐结合耳穴压丸法治疗痤疮40例，临床效果满意，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 40例患者均为我校附属医院针灸科门诊就诊学生，男l9例，女21例；年龄15～21岁；病程3月～7 a。患者以丘疹性痤疮和脓疮性痤疮为主，也有混合性痤疮。多数患者面部及胸背均有痤疮分布。

1.2 诊断标准 按照《中药新药临床研究指导原则》［1］中痤疮的诊断标准，即青春期开始发病，好发于面部、上胸及背部等皮脂腺发达部位，对称分布，皮损为毛囊性丘疹、脓疱、结节、囊肿、黑头粉刺和瘢痕，伴有皮脂溢出，呈慢性过程。

2 治疗方法

2.1 刺络拔罐 操作方法：嘱患者俯卧位，取大椎、双侧肺俞穴，穴位充分暴露。先用2%碘酊消毒，然后再用75%酒精脱碘。取消毒后的三棱针快速点刺穴位三下，点刺深度中等，用中号玻璃罐以闪火法拔罐，留罐10 min，放血量为3～5 mL。起罐时，用消毒干棉签按压针孔。每周2次，8次为1个疗程，连续治疗2个疗程。

2.2 耳穴压丸 取耳穴：肺、内分泌、神门、面颊、肾上腺。刺络拔罐后，常规消毒耳廓，将王不留行籽置于剪好的0.6 cm×0.6 cm 大小胶布中，压在耳穴上，嘱患者每日按压4～5次，每次按压5～10 min。双耳交替，每周2次，8次为1个疗程，连续治疗2个疗程。

3 治疗效果

3.1 疗效评定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》［1］，痊愈：皮损全部消退，仅留有色素沉着和瘢痕者；显效：皮损消退70%以上，或严重程度减低Ⅱ级以上；有效：皮损消退30%～70%，或严重程度减低Ⅰ级以上，仍有新皮损出现者；无效：皮损消退在30%以下或有加重者。

3.2 结果 40例病例中，痊愈13例，占32.5%；显效15例，占37.5%；有效8例，占20.0%；无效4例，占10.0%。总有效率达90%。

病例介绍

郝某，男，20岁，学生，于2010年10月16 日初诊。面部痤疮6 a，近1个月来明显加重。查体：面颊、额部有多发丘疹、硬结和脓疱，大小不等，凸凹不平，局部红肿疼痛，经常自己用针挑破挤出脓点，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉滑数。曾经外用及口服西药等治疗，疗效不显。遂取大椎穴、肺俞穴，每穴用三棱针点刺3 针后拔火罐，出血4～5 mL，血色呈暗黑色。治疗1个疗程后，痤疮基本平覆，色斑明显变浅。治疗3个疗程后，疹点基本消退，皮肤变光泽，留少量痤疮后痕迹。半年随访未复发，色素消退，皮肤光洁。

4 讨论

痤疮属毛囊皮脂腺的慢性炎症，多发于青年男女面部或胸背部皮脂发达部位，是一种多发于青春期的自限性炎症性疾病，严重影响年青人的身心健康和美观。西医认为痤疮的发病机制主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管开口处角化过度、痤疮丙酸杆菌繁殖以及炎症反应有关［2］。

中医学认为痤疮多由素体阳热偏盛，加上青春期生机旺盛，营血渐热，血热外壅，气血郁滞，外犯肌肤而发；或者过食辛辣肥甘之品，肺胃积热，循经上薰，壅于胸面；若病情日久不愈，气血郁滞，经脉失畅，瘀于肌肤。病机为热邪深入血分，久而不出，血为阴，伏邪深入而难出，故久病入络且生瘀血，正如《外科正宗》所说，“粉刺属肺……总皆血热郁滞不散”。故采用《内经》“盛而泻之”、“菀陈则除之”的治疗原则。现代医学表明：刺血疗法有促使组织再生和修复的作用，有阻止炎症过度反应和促使炎症恢复的作用［3］。

本病结合青春期痤疮的特点，选用大椎、肺俞穴刺络拔罐，大椎属督脉，为手足阳经交会之穴，督脉为阳经之海，总督一身之阳经，阳经又易被热毒之邪蕴积，大椎刺络放血有泻热解毒，活血化瘀，消肿散结之功效；肺俞穴有宣肺解表，疏风清热作用。三穴刺络后加以闪火法拔罐透邪外出，增强清热祛瘀功效。本治疗1 周2次，为巩固与增强疗效，配合耳穴压丸法。中医学认为耳与脏腑经络的病理、生理有着密切的联系，手足六阳经的经脉或经别分别到达耳中或耳郭周围，六阴经通过经别上出头面，合于相表里的阳经经脉，通过阳经经脉与耳发生联系。刺激耳穴，可以疏通经络、运行气血；调节阴阳、扶正祛邪，达到防治疾病的目的。耳穴选用肺、神门、面颊穴调节肌肤功能，疏通壅塞之气血，肾上腺有消炎作用，再配合内分泌以调节肌体内分泌。耳穴压丸有持久刺激作用，也可以减少患者就诊次数。刺络拔罐配合耳穴压丸加强其化瘀、活血、通络的作用，增强了祛瘀排毒、美容养颜之功效。

痤疮在治疗期间应配合健康教育，嘱患者饮食宜清淡易消化，不宜过食辛辣刺激性食物、发物或海鲜，避免食用高热量、高糖、高脂食品，少食巧克力、浓酒、可可或咖啡等刺激性饮料，避免服碘化物、溴化物及皮质激素等药物，多食蔬菜、水果，保持大便通畅；养成良好的生活规律和作息习惯，注意皮肤清洁卫生，用温热水及中性肥皂洗涤面部，尽量少用化妆品，尤其是油脂类化妆品，局部禁忌挤压；舒畅情志，保证睡眠时间，减少熬夜。

痤疮的现代治疗选择存在较大差异，有些治疗方法疗效不肯定或治疗后容易反复，缺乏临床试验的文献依据，有些甚至有严重不良反应。笔者通过临床观察结果证明：刺络拔罐配合耳穴压丸治疗青春期痤疮，经济、便捷，疗效显著，患者容易接受，且无毒副作用，尤其对于病程短、症状轻的患者，效果尤为理想，值得临床推广应用。

［1］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［S］.北京：中国医药科技出版社，2002：292-294.

［2］HARPER J C.An update on the pathogenesis and management of acne vulgaris［J］.J Am Acad Dematol，2004，51（1 Supp1）：36-38.

［3］王峥，马雯.中国刺血疗法大全［M］.合肥：安徽科学技术出版社，2005：55-56.