中西医结合治疗肾结石85例疗效观察

天津市武清区中医医院（301700）谢云爱

肾结石属中医学石淋范畴，是泌尿系统常见病，多发病。2009年1月～2012年1月，笔者采用中西医疗法治疗肾结石85例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组85例，男68例，女17例；双肾及多发结石者11例；病程最长达15年，最短1天。

1.2 诊断标准[1]症状：不同程度的腰、腹部疼痛或不适感；肉眼或镜下血尿；X线平片或腹部彩超结石阳性。

1.3 治疗方法 中医疗法的药物组成：金钱草30g，海金沙30g，石韦15g，元胡15g，冬葵子10g，车前子30g，白芍药30g，乌药12g，枳壳10g，琥珀3g（冲服）。清水煎煮，过滤3次，取汁300mL。每次100mL，每日3次，于饭前30min服用。西医疗法：洛美沙星片，每次0.2g，每日2次；颠茄片每次16mg，每日3次。两组均以6天为1个疗程，连服2个疗程。

1.4 疗效标准 治愈：症状，体征消失，彩超检查示结石及肾积水消失；无效：症状，体征，彩超检查治疗前后无改善。

2 结果

本组85例中，治愈66例，无效19例，治愈率77.65%。

3 讨论

肾石病系指一些晶体物质（如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等）和有机基质在肾脏的异常聚积。本病多见于20～40岁者，男女发病率约为4～5∶1。肾结石的形成过程是某些因素造成尿中晶体物质浓度升高或溶解度降低成过饱和状态，析出结晶并在局部生长、聚集，最终形成结石。中医学对于肾结石亦早有认识，从病因病机到辨证论治诸方面都积累了丰富经验，但著述繁杂，相关药物较多，疗效并非均为上乘。经临床实践，笔者认为，本病的发病机制为湿热蕴积，气滞血瘀，故以清热利湿，行气活血，通淋排石为治疗原则。方中金钱草、海金沙、石韦、冬葵子清热通淋排石；车前子利湿；延胡索、琥珀、乌药、枳壳行气活血止痛。诸药合用则热去湿化，气畅血行，共奏化石排石止痛之效。西药洛美沙星和颠茄是针对易致泌尿系感染及平滑肌痉挛而用，通过抗炎、解痉使结石周围间隙增大，结石易于移动而排出。