痰热清注射液的临床应用

天津市武清区中医医院（301700）张苓

痰热清注射液由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花和连翘组成，组方中黄芩为君药，其所含成分以黄芩甙为主的黄酮类成分为其主要有效成分，具有很强的抗病原微生物、抗变态反应和抗炎、降压和镇静及解热作用；熊胆粉、山羊角为臣药，药性与天然熊胆相似，其主要有效成分为胆汁酸类，其中的牛磺熊去氧胆酸含量最高，胆酸类成分具有良好的利胆、解痉、抗惊厥、解毒、抑菌、抗炎、抗过敏、镇咳、祛痰及平喘作用；山羊角作为羚羊角的代用品，有很强的解热镇痛、镇静、抗惊厥、解毒及舒张支气管平滑肌作用，两者合用可增强本品清热解毒、止咳化痰、镇静安神之功效；金银花以绿原酸和异绿原酸为主的有机酸类为主要有效成分，含量最高，作用最强，具有广谱抗病原微生物、抗炎和解热及免疫调节作用，以金银花为佐药，以助清热解毒、宣肺解表作用；连翘以连翘甙为主的木脂素类为其主要有效成分，作用最强，具有广谱抗病原微生物、解热抗炎、保肝利胆等作用，取其泻心火，去上焦诸热，兼引诸药入肺经，为使药。

其方中的五味相互配伍，具有抗菌、抗炎、抗病毒、解热、化痰、止咳及免疫调节等作用，对肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、D群链球菌、枸橼酸杆菌、白色念珠球菌、青霉菌等多种病原菌均有较好的抑制作用[1]。现就痰热清注射液的不同给药方式及在多系统疾病中的应用进行综述。

1 呼吸系统疾病

1.1 慢性支气管炎急性发作 龚瑞莹将77例老年慢性支气管炎急性发作的患者随机分为治疗组40例，对照组37例，两组均给予头孢呋辛注射粉针1.5g加入生理盐水100mL静脉滴注，每日2次，治疗组在此基础上给予痰热清注射液20mL加入5%葡萄糖或生理盐水250mL静脉滴注，每日1次，均以7天为1疗程[2]。治疗1～2疗程，观察症状体征、肺部炎症X线表现、血白细胞，结果显示，治疗组疗效优于对照组。结果表明，痰热清联合头孢呋辛对老年慢性支气管炎急性发作症状改善快，细菌清除率高。研究表明，痰热清注射液有明显的抗菌消炎作用，其抗菌谱广，而且对真菌及病毒有效，可以克服抗生素导致的细菌耐药和二重感染问题，可以应用于各种原因并发的肺部感染，且疗效可靠，应用安全[3]。

1.2 外感发热灌肠给药 宋国平，李江兰，李晓梅将治疗组32例患儿给予痰热清注射液10～30mL灌肠，每日1～2次，对照组31例采用常规治疗，如中西医结合治疗以抗病毒、抗菌消炎，必要时采取物理降温等治疗，治疗组疗效明显优于对照组[4]。采用灌肠给药既解决了小儿口服中药困难，也有利于药物有效成分的迅速吸收，亦能避免胃酸及消化酶对药物的破坏，减少了肝脏的首过效应对药物的影响，使生物利用度提高。

1.3 外感咳嗽雾化吸入治疗 林艳华将门诊诊断为外感的患者60例随机分为两组，治疗组给予0.9%生理盐水5mL加入痰热清注射液2mL加压氧雾化吸入，每日1次[5]。对照组选用敏感抗生素联合病毒唑静滴，每日1次。两组疗程均为5天，治疗组症状和体征消失时间明显优于对照组。

本试验研究表明[6]，吸入给药在呼吸道分泌物中，药物浓度较口服高100倍，静脉给药8小时后肺内含量不及全身的1%，而吸入药物70%可直接分布至呼吸道黏膜及分泌物中，迅速发挥治疗作用，因此，吸入给药可保证药物有效成分的吸收。

1.4 手足口病 黄荣卫等将190例感染科收治的手足口病患儿随机分为两组[7]，治疗组给予痰热清注射液0.3～0.5mL/kg加入5%葡萄糖100～150mL静滴，每日1次；对照组给予利巴韦林10～15mg/kg加入5%葡萄糖100～150mL静滴，每日1次；两组均给予维生素C及维生素B2等对症支持治疗，两组均在治疗7天后评效。观察体温下降时间、皮疹消退时间、咳嗽恢复情况，结果显示，治疗组退热、退疹、止咳疗效均优于对照组，说明痰热清注射液对流感病毒和疱疹病毒可有效抑制，还可能具有抑制柯萨奇病毒和埃可病毒，维护中枢神经系统的功能及高安全性的作用。

2 脑血管疾病

脑卒中：蒋元模将80例病程在1～66小时的脑卒中患者随机分为两组[8]，均给予西医常规对症治疗，治疗组给予痰热清注射液20mL加入0.9%盐水250mL静滴，每日1次；对照组给予穿琥宁注射液600mg加入0.9%盐水250mL静滴，每日1次，疗程均为3周，治疗后复查CT或MRI，观察神经功能缺损程度，病残程度，结果显示，治疗组临床疗效优于对照组，治疗组中神经功能缺损程度评分改善优于对照组。说明痰热清具有减轻残存神经元的损害，保护神经细胞，抑制并清除自由基，改善炎症反应带的微循环以及增强患者机体免疫力等作用，用于脑卒中标本兼顾，治疗效果确切。

3 消化系统疾病

急性胰腺炎：朱杰伦将53例急性胰腺炎患者随机分为两组，均采用禁食水、持续胃肠减压、抗感染、抑制胰腺分泌、维持水电解质平衡等治疗[9]，治疗组另予痰热清注射液20mL加入5%葡萄糖500mL静滴，每日1次，疗程2周，观察相关并发症发生率，治疗组并发症发生率仅为34.62%，对照组发生率为62.92%。说明痰热清注射液对急性胰腺炎具有明显的抗炎作用，可阻断全身炎症反应综合征和多器官功能障碍病理反应过程，能减少并发症的发生，改善预后，能抑制T细胞产生的细胞因子TL-6、TL-8、TL-17、TNF-α的释放，减少上述细胞因子介质的气道炎症及肺组织损害，改善肺功能。

4 甲状腺疾病

亚急性甲状腺炎：邹晓玲将40例亚急性甲状腺炎随机分为两组[10]，治疗组给予痰热清注射液30mL加入5%葡萄糖或0.9%盐水250mL静滴，每日1次，2周为1疗程，醋酸泼尼松15mg上午9时顿服，症状完全缓解后减量，每周减量5mg，直到减至5mg维持2周，总疗程4～6周；对照组予醋酸泼尼松30mg上午9时顿服，减量方法同治疗组，总疗程8～12周，有甲状腺毒症状者加服心得安10mg，每日3次，观察治疗后体温、甲状腺大小、质地、触痛、血沉、FT3、FT4、TSH、停药8周后复发率，治疗组临床疗效、症状、体征、不良反应发生率、复发率均有显著差异。说明痰热清注射液联合小剂量糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎，能有效迅速的控制病情，减少激素用量，缩短激素用药时间且减少不良反应发生及停药后的复发。

综上所述，我们发现痰热清注射液在不同系统疾病中所表现的作用，还有待于进一步发掘更多用途，将祖国的中医药事业发扬光大。