53例胆囊息肉手术治疗的临床疗效分析

安徽省肥东县元疃镇卫生院（231638）陆松干

胆囊息肉又称为胆囊息肉样病变（polypoid lesions of gallbladder，PLG），即自胆囊壁向腔内突出的局限性隆起样病变，是常见的胆道疾病之一。PLG在健康人群B超检查时首次发现，其发病率约3%～7%[1]。但对PLG的成因并不完全明确，也无有效预防措施。现分析我院2010年8月～2012年8月收治的53例胆囊息肉行外科手术治疗患者的临床资料及病理资料，现报道如下。

1 临床资料

53例患者中，男31例，女22例，年龄32～67岁，平均年龄43岁。临床症状：右上腹隐痛24例，无症状者29例，与饮食有关者39例，体检发现者占35例。全部患者均经B超一次或多次检查确诊。手术前最后一次B超资料显示：在不同部位胆囊壁上均可见大小不等的赘生物，呈强回声或中等回声，不伴声影，不随体位移动。手术方法：根据临床表现及B超诊断，有胆囊息肉者，排除手术禁忌证后，均择期行胆囊切除术。术后送病理检查。

2 结果

本组患者均手术治愈出院。病理类型：胆固醇性息肉39例（%），胆囊腺瘤9例（%），炎性息肉3例（%），混合型息肉2例（%）。

3 讨论

我国PLG发病率逐年上升。近10年来，随着医疗科技水平的提高，人们对健康体检的重视，胆囊息肉检出率日益增多[2]，外科手术治疗的比例也随之越来越普遍。胆囊息肉的手术指征：①单发病变，＞10mm，蒂粗大者，尤其是位于胆囊颈部。②多发病变，伴有胆囊结石，有症状。③多普勒彩超检查病变部位有丰富血供者提示为恶性新生物。④胆囊息肉样病变，有明显症状且反复发作者。⑤CEA（肿瘤标记物），检测值明显升高且除外其他胃肠道肿瘤者。⑥单发病变，＜10mm，无症状，允许观察、随访；病变增大或形态有变化则应手术治疗。对直径＜5mm且无症状者应间隔3～5个月随访检查，一旦病变增大或症状明显亦须行手术治疗。所有患者均择期行胆囊切除术，全部治愈出院，无死亡病例，说明手术治疗行之有效，值得基层医院推广使用。