益气通络方中药预防骨科大手术后深静脉血栓形成临床观察

河北省清河县中心医院（054800）焦玉爽 秦长杰

河北省邢台市中心血站（054000）牛慧佳

深静脉血栓形成（DVT）是骨科大手术后的一个常见并发症，目前常规的术后药物预防措施是使用各种抗凝剂。近年来，国内多有报道使用中药来预防DVT，但绝大多数是配合西药同时进行治疗。我们自拟益气通络方中药预防骨科大手术后深静脉血栓形成，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年1月～2011年6月共观察病例175例，均为本院骨科大手术后病人，手术种类为：单侧髋关节置换、下肢严重多发骨折、骨盆骨折、单侧全膝关节置换术、骨折并脊髓神经损伤，排除凝血功能障碍、肿瘤、糖尿病等与全身凝血状态有关的疾病，符合极高危标准[1]。随机分为中药治疗组101例，男60例、女41例，年龄32～78岁、平均56.5岁；西医对照组74例，男47例、女27例，年龄33～79岁、平均58岁。2组患者手术均由同一组医师进行，且性别、年龄、手术种类无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法 中药治疗组：术后第一天除了术后常规性用药之外，给予自拟益气通络方（黄芪30g、当归尾15g、地龙12g、泽泻9g、三七粉6g）中药口服，1剂/d，2次/d，早晚分服。西医对照组：低分子肝素钙（4100 IU/支），葛兰素史克（天津）有限公司生产，腹壁皮下注射低分子肝素钙4100 IU/次，2次/d。两组均进行功能锻炼和康复治疗，疗程2周。

1.3 统计学方法 采用χ2检验。

2 结果

经临床检查和下肢彩超证实，175例患者术后共发生6例DVT，发生率为3.43%，其中中药治疗组3例（2.97%），西药对照组3例（4.05%），两组比较中药治疗组发生率低于西药对照组，但无明显差异(P>0.05)。

3 讨论

术后患者气血亏虚，且久卧伤气，气虚不能行血，血瘀脉络。王清任在《医林改错》中指出“气虚血必瘀”，故本病病机为气虚血瘀、瘀阻脉络，治疗当以益气养血、活血通络为法。

研究显示，黄芪对造血功能有保护和促进作用，黄芪有降低血液黏稠度的作用[2]；当归具有抑制血小板聚集、抗血栓形成、改善器官血流量、清除自由基、抗损伤等作用[3]；地龙有较强的抗血栓、抗凝血、纤维蛋白溶解作用[4]；泽泻有抗血小板聚集、抗血栓形成，以及增强纤溶酶活性等作用[5]；三七能缩短凝血时间及缩短凝血酶原时间，它通过机体代谢，诱导血小板释放凝血物质而产生止血作用[6]。

关节置换术后DVT的发生率在未预防组为30.8%、预防组为11.8%[7]、未予预防治疗的人工关节置换术后DVT总的发生率为47.1%[8]。本组病例DVT发生率为3.43%，表明术后的药物预防和干预是有必要的。益气通络方中药预防骨科大手术后深静脉血栓形成，不仅可以达到与低分子肝素钙相同的预防效果，且较为安全，可避免使用低分子肝素钙等抗凝剂的出血风险[9]。