苦参荆芥饮湿敷治疗急性湿疹疗效观察

樊 梅 林 军 西安市红十字会医院 西安（710054）

急性湿疹一般是由多种因素引起的一种常见的过敏性皮肤炎症反应。在中医学里有“湿疮”、“绣球疮”、“浸淫疮”等之称。中医辨证多为湿热浸淫证。此疾较为顽固，病因尚且不明［1］，大约占就诊皮肤科患者的20%～30%，其好发于颜面、手足、前臂、小腿、外阴等处，对称分布，弥漫成片，边缘不清；或反复发作，以多种形态的皮疹同时存在、瘙痒剧烈［2］，抓搔、摩擦等物理刺激可使患处同时出现程度不同的渗出、结痂及片状糜烂。治疗不及时易转为慢性，加重患者心理负担影响其身心健康。本研究旨在观察中药湿敷治疗和护理急性湿疹的疗效。现疗效确切。报道如下。

临床资料 共选择2009年1月～2010年8月皮肤科门诊就诊的急性湿疹患者69人，其中男性29例，女性40例，年龄7～58岁，平均年龄35.4岁；病情符合急性湿疹诊断标准［3］，综合舌苔、脉象及皮肤损害之表现，中医辨证为湿热浸淫证。多数患者开始发病皆以多种形态的皮疹同时存在为表现，分别由红斑、丘疹、水泡组成，随之速发成为双侧，弥漫成片状，边缘界限不清，或有透明液体渗出，主诉剧痒难耐，有7例患者存在皮损处继发感染，患处有脓性分泌物。

治疗方法 所用方剂苦参荆芥饮为我院自制配方：苦参、败酱草、夜交藤各30g，金银花、荆芥、甘草各10g，蛇床子15g，水煎1500mL，分为12袋密封装，每次1袋，根据病变部位让患者取坐位或卧位，充分暴露患处，具体操作：根据皮损面积选用大小适中的无菌纱布垫，贴敷于患处，再用注射器将中药液滴洒其上，纱布垫湿度以不滴水为宜，视分泌物多少决定纱布垫更换的频次。若患处只有少量分泌物，应随时滴洒药液以保持纱布垫的湿度；每次20～30min，每日2次，6d1个疗程。局部有污染或感染灶时先清除局部污染后再湿敷。合并感染者，配合使用抗生素口服或静脉注射。操作过程中严格遵守无菌原则、避免交叉感染。湿敷溶液温度不得高于皮肤温度。湿敷结束后及时清理患处，保证皮损处干燥。室温过低时注意保暖，防止患者感受风寒。当患处剧痒难耐时，可选择相应的穴位针灸止痒。第7天根据记录的皮损变化及患者自觉症状改善的情况判定疗效。治疗期间护理干预不可或缺：①密切观察患者皮肤变化的情况如颜色、温度、皮疹是否增加或消退，并详细记录。尽可能避免过敏再次发生。②情志护理：担心容貌受损的心理压力使患者易存消极情绪，此时运用“三因制宜”原则，耐心解释给予安慰、鼓励、体贴、关心，建立接受治疗的最佳身心状态，以取得良好的治疗效果。③饮食护理：按照辨证施膳原则指导进食清热利湿健脾之品，同时观察饮食与发病的关系，忌食辛辣，发病期间禁止饮酒。④健康教育：告知患者劳逸结合，保持良好的心理状态和健康的饮食习惯。增强自身抵抗力，所谓正气存内，邪不可干。发放爱心卡，方便随时接受专科指导，提高患者的医从性。

疗效标准 参照国家中医药管理局《中华人民共和国中医药行业标准：中国皮肤病症诊断标准》［4］中的有关标准。临床治愈：皮损减退、无明显瘙痒，基本症状消失；显效：皮损消退70%以上，瘙痒及其他症状明显减轻；好转：皮损消失30% 以上，瘙痒及其他症状有所减轻；无效：皮损消退不足30%。

治疗结果 69例患者中临床治愈55例，占79.7%；显效3例，占4.3%；好转7例，占10.1%；无效4例，占5.8%。平均治疗9.85d，有效率94.2%。本组患者合并感染者配合应用抗生素3～5d后局部感染控制，脓性渗出物消失，无继发感染现象。

讨 论 湿疹的发生一般是受多种因素影响的，如遗传、环境、饮食等。近年来，随着人们生活方式的改变、节奏的加快，工作及心理压力的加大、气候的改变、环境的污染、湿疹的发病率也有所攀升。本研究中自拟方的作用在于清热燥湿，祛风止痒。其中各药功效明显，苦参能清热燥湿，祛风杀虫；用于皮肤风疹、瘙痒。夜交藤：祛风、通络，安神；用于外洗治皮肤疮疹作痒。败酱草：清热解毒，消痈排脓止痛；用于热毒痈肿。金银花：清热解毒药，《本草纲目》：“一切风湿气，及诸肿毒，痈疽、疥、疮、散热解毒”；荆芥：止痒祛风，蛇床子：燥湿、祛风、杀虫，作为外用药具有生肌敛疮，杀虫止痒之功效。中医学认为本病多是因为患者不能节制饮食，或暴饮暴食或过食牛羊肉、海鲜等腥发动风之食，伤及脾胃，脾失健运，致使湿热内蕴，造成脾为湿热所困，又复感风、湿、热邪，内外两邪相搏，充于腠理，浸淫肌肤，发为本病［5］。中药湿敷治疗急性湿疹能减轻局部肿胀、疼痛、瘙痒等症状，持续保持皮损部位湿润，增加患者舒适感。与此同时，通过皮肤观察、情志护理、辨证施膳、健康教育等护理干预措施，使患者保持情绪稳定，积极配合治疗，从而达到保证疗效的作用。

［1］ 朱学骏.皮肤病学与性病学［M］.北京：北京医科大学出版社，2002：101.

［2］ 王 萍.损容性皮肤病中西医特色疗法［M］.北京：人民军医出版社，2008：75－76.

［3］ 许小梅.中药湿敷与护理护理治疗急性湿疹［J］.浙江中医学院学报，2006，30（1）：85.

［4］ 苑 圆.中药湿敷治疗急性湿疹的观察护理［J］.天津护理，2009，17（6）：58

［5］ 陈 凯，蔡念宁.皮肤病中医特色治疗［M］.沈阳：辽宁科学技术出版社，2002：157