一例犬腹泻引起的低血钾症的治疗体会

贾立英 韩开顺 王锋 （山东省平原县畜牧兽医局 253100）



一例犬腹泻引起的低血钾症的治疗体会

贾立英 韩开顺 王锋 （山东省平原县畜牧兽医局 253100）

本文通过一病例指出很多临床兽医在治疗犬腹泻性疾病时经常出现的失误，进而对犬体内的电解质，特别是钾子缺失问题作一详尽的分析，并指出了临床兽医在诊断治疗时容易出现的失误，希望对广大业内人士有所帮助。

1 病例基本情况

近日接诊一病犬，到本处时病犬精神倦怠，反应迟钝，食欲废绝，嗜睡，昏迷，肠蠕动减弱，四肢无力。听诊肠蠕动减弱，心音减弱，心律失常，主诉病犬5d前出现腹泻、呕吐非常严重并且不吃东西。找当地兽医进行输液治疗，第3天腹泻、呕吐症状基本消失，但是病犬还是不食，并且出现反应迟钝，嗜睡等症状，又继续输液2d，不见好转，反而发现病犬出现昏迷症状，所以到本处就诊。通过眼观与病史笔者怀疑为低血钾造成的。经实验室血清学检测血清钾浓度为2.3mmol/L，犬正常血清钾值为4.37~5.37mmol/L。笔者立即对其采取了静脉补钾措施，2d后病情好转。

2 低血钾原因

犬在正常摄入食物中一般不会缺钾，缺钾一般有以下几种原因：（1）当吞咽障碍、长期禁食时，不能摄入正常的需要量。（2）自消化道和肾脏丢失，自消化道丢失:严重的呕吐、腹泻、高位肠更阻、长期胃肠引流，可丢失大量消化液。一般消化液中钾浓度和血浆相似，胃液和大肠液则较高。呕吐失钾的原因，除随消化液中丢失钾外，还由于醛固酮的分泌和碱中毒的缘故使钾自肾脏排出。（3）经肾丢失：醛固酮分泌增加(慢性心力衰竭、肝硬化、腹水等)、肾上腺皮质激素分泌增多(应激)、长期应用糖皮质激素、利尿剂、渗透性利尿剂(高渗葡萄糖溶液)、碱中毒和某些肾脏疾病(急性肾小管坏死的恢复期)等。（4）分布异常：钾从细胞外转移到细胞内，当这一转移使细胞内外钾浓度发生变化时，就会出现低血钾。如应用大量胰岛素或葡萄糖时，促使细胞内糖原合成加强，可引起血钾降低。（5）碱中毒时，细胞内的氢离子进入细脑外液，同时伴有钾、钠离子进入细胞内以维持电荷平衡，也能引起血钾降低。（6）心力衰竭或由于大量输入不含钾的液体，亦可招致细胞外液稀释，使血清钾降低。（7）从以上病例可以看出，此犬是在腹泻和呕吐时通过消化道流失了大量的钾离子，而输液时又输入氯化钠和葡萄糖液，同时又使用了大量的抗菌素(庆大霉素、羧苄青霉素等)。这些原因都能导致机体内钾过量流失，并且病犬生病这几天又没有食欲，也就是没有饮食，所以无法从外界食物中摄入钾离子。这几个原因都会导致此病犬低血钾症的形成。

3 低血钾的治疗

本例犬体重35kg，静滴5ml/d氯化钾，连用2d后，病情好转。在治疗犬的低血钾病例时，除首先要治疗原发病外，还应补充钾盐，一般静脉输入氯化钾就可以，但是一定要注意，静脉滴注时浓度不要过高，10%的氯化钾5ml加入250ml葡萄糖溶液中稀释滴注即可，切忌要缓慢静滴，以防心脏骤停。对于补钾量，现有很多公式可以借鉴，但是笔者认为，当发现病犬病情好转，开始有食欲时就可以停用，以从食物中获取钾为主，使其慢慢恢复。

4 小结

”动物体是一个有机的整体，治疗疾病时不仅要看到现状，还要考虑本病的激发症以及药物给机体造成的影响。治病时应把握“从一点到一面，再到整体，再从整体回到一点”的思路。

（2011–12–22）

S858.292

B

1007-1733(2012)03-0077-02