一例犬真菌与螨虫混合感染并发脓皮病诊治

鲁金波 杜立银 （内蒙古民族大学动物科技学院 通辽 028040）



一例犬真菌与螨虫混合感染并发脓皮病诊治

鲁金波 杜立银*（内蒙古民族大学动物科技学院 通辽 028040）

脓皮病是由化脓性细菌感染引起的皮肤化脓性疾病，又称为化脓性皮炎。根据致病原因可分为原发性的和继发性脓皮病。本文所描述得的就是一例由真菌和螨虫混合感染后继发性脓皮病。在治疗过程中，根据病情和药敏试验的结果，调换局部涂抹和全身抗菌消炎的药物，取得了满意的效果。

目前犬脓皮病是由化脓性细菌感染而引起的一种常见皮肤疾病。使犬主较为困惑，它不仅病因多，病原间交叉感染，是高度接触性的人畜共患病，而且病情顽固，病程长，治愈率较差，经常复发，预防效果也不理想。引起皮肤病的病原很多，通过病犬皮肤临床诊断和病原体检查，常见的有细菌、真菌、螨虫等，感染率高，危害大。而多数是混合感染，如不及时治疗或用药不当，就会使犬自身啃挠导致皮肤溃破细菌感染化脓，引发脓皮症。2011年3月15日，笔者诊治了一例蒙古系成犬(14个月)患皮肤病的病例，现介绍如下：

1 发病经过

该犬前来就诊时发现在面部、耳朵、四肢、前胸、背部、腹下、腋窝、大腿内侧和尾根等局部，剧烈的瘙痒。表现脱毛、抓痒、毛囊红肿、脓疱，最初先从眼周围、上下颌、唇周围开始，后来严重时扩散到颈部、四肢、腹下部、股内侧及四肢游离部，引起皮肤变厚、红肿、皮脂渗出、皮屑脱落，有小脓肿，皮肤瘙痒、色素沉着。经确诊为螨虫和真菌混合感染的皮肤病。通过4周的治疗，病情得以缓解，基本稳定。并下医嘱该病犬不能种用或怀孕，以免影响治疗。但由于犬主没有看管好而使该犬意外怀孕，而且在怀孕期间也不能通过各种途径给药，使病情恶化，然后蔓延到全身。直到病犬分娩后再次来动物医院诊治。

2 诊断

2.1 临床诊断 该病犬在上次发病的基础上又增加了病情，表现为喜睡不愿运动，精神沉郁，食欲减退，机体消瘦，前后肢不敢着地或交替附地，前肢肩关节以下和后肢髋关节以下各个关节出现肿胀，肿胀最严重部位比正常部位的周长长3cm，皮肤发红，触之有热痛感和捻发音，剧烈瘙痒，患病犬不断啃咬和摩擦患部，因啃咬或摩擦而出血。病犬由四肢末端，面部，耳部，腹侧和腹下部脱毛，大量皮屑，最后形成结痂，并蔓延至全身。由于继发细菌感染，表面形成黄色痂皮，皮肤增厚，尤其是面部的皮肤增厚明显，被毛脱落。颈部和胸部皮肤形成皱褶和皱裂及小脓疱和脓疱疹，造成局部出血，渗出，有不同程度的脱屑、毛干变脆易断，毛根易脱，毛囊发炎，严重的表现为大面积脱毛，脱毛区红色丘疹变大，从粟粒到铜钱大小不等。皮肤隆起，发红，结节病灶。皮肤上可见到红疹，脱毛区覆盖着结痂，刮去痂皮显露出潮红色化脓溃疡灶。

2.2 实验室诊断 用消毒好的钝性刀片在皮肤的患部、病健结合部稍用力刮擦，刮擦表面直到出现渗血为止，不同部位取两处，将刮下的病料送实验室备检。（1）刮取患部皮肤边缘皮屑，放置在载玻片上，滴加10% NaOH溶液2滴，在微弱火焰上加热，使皮屑软化透明，覆盖玻片，低倍镜下观察，发现黄色小抱子菌，可初步诊断为真菌感染。（2）将刮取物放在载玻片上滴加2~3滴50%甘油，加盖玻片，在显微镜下检查，发现螨虫虫体，可初步诊断为犬螨虫感染。（3）从病变部采取皮屑、结节、脓汁，通过分离培养和生化试验，制成涂片标本，进行革兰氏染色，镜检结果为典型革兰氏阳性球菌，呈葡萄状排列，故确定为葡萄球菌感染引发的脓皮病。

通过临床检查结合实验室诊断，可确诊该病犬患螨虫和真菌混合感染，继发细菌感染脓皮病。

3 临床治疗

3.1 局部治疗 由于患病部位伤口已较深，首先用用双氧水或40%的高锰酸钾溶液将病灶内清洗干净，边洗边慢慢挤压脓汁和渗出液，将皮下渗出液全部挤净，然后将伤口及其周围的毛全部剪掉，2次/d，15~30min/次。再用盐酸利多卡因青霉素液围绕脓包周围分点注射，干燥后再用碘伏消毒，不要包扎，最后涂抹高锰酸钾粉，1次/d，随着病情好转可2d 1次。待转归期可继续涂抹或喷洒复方百部酊液，能防止致病性真菌、细菌的再度感染和蚤虱、螨虫侵袭。

3.2 全身治疗 中间型葡萄球菌作为犬皮肤化脓性感染及其它一些感染的主要病原菌，对抗菌药物的耐药率，局部清洗完之后为了防止全身感染，必须配合抗生素治疗。目前抗菌药物广泛应用于小动物临床，在取得良好疗效的同时抗菌药物的耐药性也在逐渐增加，根据药敏度验，依次应用下列抗菌药物：①首先静脉点滴青霉素钠3~4万IU/kg，2次/d(12h/次)，连用3~5d；②然后改用静脉点滴氨苄青霉素0.05g/kg，2次/d(12h/次)，连用3~5d；③肌肉注射林可霉素5~10mg/kg，2次/d(12h/次)，连用3~5d；④再连用红霉素静脉注射(乳糖酸盐)1~5mg/kg，2次/d(12h/次)，连用3~5d后症状基本消失；⑤最后继续肌肉注射恩诺沙星(百病消)5mg/kg，1次/d(24h/次)，连用3d，以巩固疗效。在用抗生素期间要皮下注射伊维菌素0.05~0.1ml/kg，每隔7d 1次，连用4~5次。同时补充复合VB，长时间应用广谱抗生素可能会导致机体正常菌群的紊乱，也能增加皮肤的免疫力。对于顽固性病例应根据药敏实验结果选择敏感抗生素每周更换一种抗生素。

4 预防

4.1 改善饲养环境 注意环境卫生，保持饲养场地光照充足，通风良好，清洁干燥；饲喂清洁的食物，定期补充复合维生素B和维生素C；每天保证足够的运动量。

4.2 定期消毒 饲养场地定期均匀喷洒消毒剂，如2%氢氧化钠溶液、0.3%过氧乙酸溶液等。用具、犬舍、犬床可采用84消毒溶液消毒，对金属笼具还可以用火焰喷灯灼烧或在阳光下暴嗮等。

4.3 定期洗澡 使用宠物专用的洗浴香波给犬洗澡，每周1次。禁止用人用洗发香波，洗澡不能太勤，否则降低皮肤抵御病原微生物侵入的能力。

4.4 定期驱虫 每年春秋投喂驱虫王或皮下注射伊维菌素，0.05~0.1ml/kg，7d/次，共4次。

4.5 及时隔离患犬 发现患有皮肤病的犬要及时单独隔离饲养，隔离场地要用漂白粉溶液等均匀喷洒，后再用2%氢氧化钠溶液喷洒；用具用84消毒液浸泡30min后用清水冲洗。

4.6 及时将患犬接触过的用品及污染物进行无害化处理 将患犬接触过的各种杂物、污染物、废弃物集中起来，焚烧或深埋处理。患犬接触过的场地彻底消毒或用火焰喷灯灼烧。

5 讨论

犬的脓皮病是比较常见的皮肤疾病，因其病程长、治疗难度大，尤其是螨虫和真菌混合感染，继发细菌(中间型葡萄球菌)感染的脓皮病，治疗难度更大，如治疗不及时可导致败血症死亡。到目前为止没有一个比较规范的治疗方案，都是凭自己的经验治疗，成为兽医棘手的疾病。

有人认为脓皮病可能与洗澡有关。洗澡次数过多和用人用洗发香波(偏碱性) 对犬的皮肤不利，是脓皮病发生的因素之一，因为犬的皮肤呈中性而人的皮肤表面呈酸性，应该用犬专用洗发香波(中性)为犬洗澡，夏季每5~7d 1次、冬季每7~10d 1次。还有人认为此病可能与犬品种有关。有些犬脓皮病的发生率显著高于其它品种的犬，如大麦町、腊肠犬、西施犬、北京犬、金毛犬、苏格兰牧羊犬、德国牧羊犬和大丹犬等。德国牧羊犬和大丹犬的肢端破损性、易转移型的脓皮病是临床上常见的顽固性脓皮病，需要长期内外兼顾地用药，并且相应地加大用药剂量和用药时间，同时，增强机体抵抗力和免疫力的措施是有益的。犬皮肤病以夏、秋季多发，寒冷的冬季少发，主要通过接触感染，健康犬与病犬直接接触，或与被疥螨虫及其虫卵污染的犬舍用具等间接接触，都可引起感染。人接触病犬也可感染。犬体卫生不良、皮肤表面湿度较高和肺功能低下，都可促进该病的发生。过度拥挤、阴暗、潮湿等较差的卫生条件会加剧疾病的发生和发展。当犬全身大面积发生时，皮肤防御能力下降，引起皮肤感染，并发脓皮症。

目前，能够治疗真菌病的药物还比较少，抗真菌药物的价格也比较高，并且治愈或控制真菌感染所需的时间较长，药物中毒率也相当高。如果机体没有有效的免疫功能，真菌感染就会经常复发，彻底治愈真菌病相当困难。在兽医实践中，要对患有该病的犬做药敏实验，然后根据药敏实验结果有针对性的选择用药，如果没有实验室条件的也可以考虑直接选择高效广谱的抗菌药物。对于体表有寄生虫的犬治疗时，可以考虑选用杀虫止痒、清热除湿的药物对患处进行喷涂，对真菌感染、细菌感染和螨虫感染的患部用复方百部酊液涂擦或喷洒1~2次/d。蚤虱感染连用1~2d，螨病连用7d；其余连用3~4d。涂抹均匀，避免用手直接接触疮面。如果是继发性的脓皮病，应同时治疗原发病，以局部治疗和全身治疗相结合的方法效果更佳。

（2011–12–19）

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