全身红光照射联合口服阿昔洛韦治疗单纯疱疹

翟瑞仁，逄朝霞，马得勋，郭廷凯

红光治疗在医学上的应用有着悠久的历史。红光治疗是通过物理学方法，将大部分其它光线滤去，包括对皮肤有损害作用的紫外线以及具有明显热效应的红外线部分，仅保留600～700 nm波段的红光。香港城市大学基因技术研究所张雅鸥等[1]首次将cDNA芯片技术应用于红光照射，证实红光可促进有关ATP合成的酶类基因表达上调，从而促进ATP的合成增加，使细胞的供能增加，从而在基因水平上探讨了红光治疗的作用机制，为红光治疗提供了科学的理论基础。目前，红光在临床的应用主要有两种方式：一种是氦氖激光血管内照射，这种方法需要进行大血管穿刺，可能引起感染；另一种是红光局部照射，它主要针对局部病灶，对于全身性疾病无效。全身红光治疗系统采用单纯红光波段对人体进行全身照射治疗，为无创性全身性照射，治疗过程中患者无痛苦，不良反应很少且轻微。笔者应用全身红光治疗系统，对单纯疱疹等疾病进行治疗。现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 搜集笔者所在医院单纯疱疹患者51例，分为两组。试验组：单纯疱疹患者31例，男12例，女19例；年龄9～65岁，平均35岁。对照组：单纯疱疹患者20例，男6例，女14例；年龄10～59岁，平均32岁。两组间年龄、性别、病程、病情等因素均无显著性差异（P>0.05）。入选标准：①符合单纯疱疹诊断标准；②所有患者每月至少发作1次，并且持续6周以上；③所有患者都曾接受过至少1疗程的阿昔洛韦治疗（800 mg/d，共4周），且试验前已停药3个月；④患者同意接受治疗，并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 观察指标 皮肤损害、自觉症状；疱疹复发时间间隔。

1.2.2 试验过程 试验组：给予全身红光照射并常规口服阿昔洛韦 800 mg/d治疗；询问病史（排除光过敏史），患者仰卧，注意保护眼睛（戴眼罩或其他遮盖物），设定照射时间及照射强度，开始治疗；治疗1次/d，共5次；根据患者的体质和病情的不同，治疗的光照剂量设置在3～5 J/cm2，平均照射时间在30～45 min；治疗时舱内温度控制在37℃以下，治疗过程中持续低流量给氧1～2 L/min，治疗过程中予葡萄糖粉（1 g/kg）冲水口服。对照组：给予常规治疗，口服抗病毒药阿昔洛韦800 mg/d。

1.2.3 疗效评价 痊愈：全身状况改善，疼痛完全缓解，饮食、睡眠正常，水泡萎缩、干涸，结痂，痂皮脱落；显效；全身状况明显改善，疼痛基本消失，水泡全部萎缩，并有部分结痂；有效：疼痛明显减轻，但仍有疼痛存在，大部分水泡萎缩干燥，尚间杂破溃面；无效：未达有效标准。

1.3 统计学分析 统计两组的治疗反应率，应用χ2检验进行组间统计学分析。

2 结 果

2.1 疗效 试验组：痊愈29例（93.5%），显效1例（3.2%），有效1例（3.2%），无效0例（0%）；痊愈显效率为96.7%。对照组： 痊愈18例（90%），显效1例（5%），有效1例（5%），无效0例（0%）；痊愈有效率为95%。两组间比较，痊愈显效率无显著性差异（P>0.05）。

2.2 愈合时间 试验组：痊愈29例，愈合时间3～10 d，平均5 d。对照组：痊愈 18例，愈合时间7～18 d，平均12 d。两组愈合时间相比有统计学差异（P<0.05）。

2.3 复发间隔时间 试验组：复发时间间隔明显延长，平均10周（7～11周）；对照组：平均复发间隔为4周（1～7周）。 两组间相比有统计学差异（P<0.05）。

2.4 不良反应、并发症 试验组仅1例患者出现轻度眼部不适，未作特殊处理后自行消失，未遗留任何后遗症。

3 结 论

大量研究表明，疲劳与线粒体功能的改变关系密切，线粒体是红光最大的吸收体[2]，而线粒体是细胞的供能站，红光照射可以使线粒体过氧化氢酶活性增加，细胞糖原含量增多，蛋白质合成加速和腺苷三磷酸分解增加，这些变化均可促进细胞的能源ATP的产生增加，为人体提供足够的能量，加快新陈代谢水平[3-5]。随着科学技术的进步，人们相继研发出性能更可靠、不良反应低的红光治疗设备。从局部治疗到侵入性全身治疗再到非侵入性全身照射治疗，技术的创新使得红光的临床应用也在不断扩大。大量的基础研究和临床试验表明，红光治疗在多种疾病的治疗中发挥着重要作用，治疗过程非常安全且不伴有明显的不良反应，故红光治疗的发展前景非常广阔。本组对31例单纯疱疹患者进行全身红光照射治疗，笔者发现使用全身红光治疗系统用于治疗单纯疱疹患者是安全的；全身红光治疗能改善单纯疱疹患者的自觉症状，缩短疱疹愈合时间，延长复发时间；全身红光治疗能有效改善单纯疱疹患者的生活质量。应添加光功率监测系统，以便能客观的观察到患者实际接受的光照功率值。

[1]Zhang Y,Song S,Fong C,et al.cDNA microarray analysis of gene expression prufiles in human fibroblasts cells irradiated with red light[J].J Invest Dematol,2003,20（8）:849-857.

[2]Hilf R,Murant R,Narayanan U,et al.Relationship of mitochondrial function and cellular adenosine triphosphate levels to hematoporphyrin derivative-induced photosensiti-zation in R3230AC mammary tumors[J].Cancer Res,1986,46（2）:211-217.

[3]Passarella S,Csaamassima F,Molinari S,et al.Increase of proton electrochemical potential and ATP synthesis in rat liver mitochondria irradiation in vitro by He-Ne laser[J].FEFBS Lett,1984,175（1）:95-99.

[4]Kato M,Shinzawa K,Yoshikawa S.Cytochrome oxidase is a possible photoreceptor in mitochondria[J].Photobiochem Photobiophys,198,2（3）:263-269.

[5]Al-Warban F,Zhang X.Comparison of effects of laser therapy on wound healing using different laser wavelengths[J].Laser Ther,1996,12（3）:327-329.